Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка):
Лечение. Способ лечения зависит от локализации, распространения, а также от радиочувствительности опухоли. Лечение может быть консервативным, оперативным и комбинированным.
К консервативным методам относится рентгено-, радио- и химиотерапия.
Из средств химиотерапии наиболее часто назначают ТиоТэф, фторбензо-теф, метотрексат, блеомицин, проспидин, обладающие широким спектром антибластического действия.
Химиопрепараты вводят перед операцией, во время операции (внугриарте-риальное введение «ударной» дозы) и в послеоперационном периоде.
Регионарную химиотерапию проводят с помощью ретроградной катетеризации верхней щитовидной и подключичной артерий с перевязкой наружной сонной артерии. Применяют биохимические антидоты и местную гипотермию для ослабления токсического действия противоопухолевых агентов. Используют химические соединения, способствующие повышению парциального давления кислорода, местную гипертермию, изменение кислотности среды для увеличения связывания химиотерапевтического агента опухолевыми клетками.
В комплексном лечении широко используют дистанционную гамма-терапию и гормональное лечение.
Хирургическое лечение подразумевает частичное или полное удаление гортани. Наиболее часто применяют эндоларингеальное удаление опухоли, экстирпацию гортани, расширенную ларингэктомию.
В настоящее время выполняют преимущественно щадящие функционально-реконструктивные операции с мобилизацией непораженных фрагментов гортани в сочетании с регионарной и общей химиотерапией.
Комбинированное лечение наиболее эффективно.
Последовательность отдельных звеньев лечения зависит от того, какой отдел гортани поражен. При раке вестибулярного отдела назначают лучевую терапию, затем оперируют. При раке нижнего отдела начинают с проведения операции, затем облучают. При раке среднего отдела (I и II стадии) излечение может наступить как после операции, так и после лучевой терапии. В запущенных случаях назначают паллиативное лечение.
Прогноз зависит от стадии и локализации опухоли, наиболее благоприятен при раке I и II стадий с расположением в среднем отделе гортани.
Прогноз менее благоприятен при локализации опухоли в подголосовой полости и верхнем отделе. При поздней диагностике и несвоевременности лечения прогноз неблагоприятный: смерть наступает от афиксии (если не сделана трахеотомия) и различных осложнений.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие..........................................................................3
Глава 1. Общие сведения об оториноларингологии (М,Р. Богомильский)...................5
Оториноларингология как медицинская специальность..................................5
Особенности оториноларингологии детского возраста ................................ 8
Из истории детской оториноларингологии............................................10
Глава 2. Болезни уха (М.Р. Богомильский)............................................14
Эмбриология и особенности клинической анатомии уха у детей....................14
Клиническая физиология уха и ее особенности детей.............................. 31
Методы исследования и общие принципы диагностики заболеваний уха у детей... 36
Пороки развития уха...............................................................65
Травмы уха .......................................................................69
Инородные тела....................................................................72
Серная пробка......................... ........................................73
Отомикозы ........ .... .... .... .... .... ............. .. 74
Воспалительные заболевания наружного уха..........................................76
Воспалительные заболевания среднего уха 78
Негнойные заболевания уха........................................................121
Злокачественные опухоли уха......................................................133
Глава 3. Болезни носа (В.Р. Чистякова).............................................135
Эмбриология, особенности клинической анатомии носа и околоносовых
пазух у детей..................................................................135
Врожденные аномалии развития носа и околоносовых пазух.........................143
Заболевания наружного носа.......................................................149
Травмы носа .....................................................................153
Травмы околоносовых пазух ..................................................... 157
Инородные тела...................................................................159
Ожоги и отморожения..............................................................161
Заболевания полости носа ........................................................161
Острые воспалительные заболевания околоносовых пазух ..........................176
Хронические воспалительные заболевания полости носа............................194
