Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богомильский М.Р. -> "Детская оториноларингология" -> 163

Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.

Богомильский М.Р. Детская оториноларингология — М.: М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 c.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка): detskayaotorinolaringooliya2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 157 158 159 160 161 162 < 163 > 164 165 166 167 168 169 .. 223 >> Следующая

Лептотрихоз глотки выражается образованием шиловидных, остроконечных, очень плотных выростов (стебельчатых пленок в виде шипов) серого или желтовато-серого цвета на поверхности неизмененной слизистой оболочки небных, язычной, глоточной миндалин, боковых валиков и гранул задней стенки глотки, а также на небных дужках (рис. 4.19, см. цветную вклейку). Эти выросты являются следствием ороговения плоского эпителия, крепко сидят на основании, отрываются с трудом по частям, содержат грибы Ьерго1пх. Заболевание наблюдается преимущественно у детей старшего возраста, обычно оно бессимптомное и длительное. Чаще дети жалуются на шекотание, неловкость при глотании, ощущение инородного тела.
Течение болезни длительное и упорное. Воспалительные изменения слизистой оболочки и лихорадка отсутствуют.
Актиномикоз глотки — образование плотных, доскообразных, бугристых инфильтратов темно-красного цвета (специфическая инфекционная гранулема), медленно растущих (иногда процесс проявляется в виде острой флегмоны), располагающихся чаще в области полости рта и шеи, реже в области языка, миндалин, носа и гортани. С течением времени опухоль нагнаивается,
316
*
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава 4
образуются абсцессы. В процесс вовлекаются окружающие ткани подподбо-родочной области и щеки, затем опухоль может самостоятельно вскрыться с образованием свища. В содержимом можно найти желто-зеленые друзы гриба.
Вследствие воспалительного отека жевательных мышц появляется тризм — спастическое сжатие челюстей с невозможностью открыть рот. Регионарная лимфаденопатия нехарактерна.
Диагностика основывается на данных анамнеза, общем состоянии и микроскопическом исследовании налетов. Для этого выполняют микроскопию неокрашенного и окрашенного по Романовскому—Гимзе нативного препарата, посев патологического отделяемого, полученного при соскобе с миндалин или задней стенки глотки, на элективную питательную среду Сабуро с последующим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбудителя. В случае актиномикоза при микроскопии находят значительное разрастание грануляционной ткани с актиномицетами.
Местное лечение молочницы заключается в обработке пораженной слизистой оболочки 2% щелочным раствором, крепким сахарным сиропом, смачивании слизистой оболочки 4% раствором пиоктанина, раствором буры в глицерине, пимофусцином, суспензией амфоморонала. Строго соблюдают санитарно-гигиенические правила: проветривание помещений, содержание в чистоте бутылочек для молока и сосок, протирание спиртом и антисептическим раствором сосков матери, частое мытье рук ухаживающего персонала.
Тонзилло- и фарингомикоз трудно поддаются лечению. Основной принцип -сочетание общей и местной противогрибковой терапии.
Отменяют ранее применявшиеся антибиотики. Полиеновые антибиотики (нистатин и леворин) используют только местно в возрастной дозе до полного растворения в полости рта 2 раза в день курсами по 2 нед с перерывом 10 дней. Эффективность их крайне недостаточна. При назначении внутрь они никакого действия на микотический процесс в глотке не оказывают, так как не всасываются через кишечную стенку.
В последние годы используют преимущественно производные имидазола (дифлюкан, низорал, интраконазол, амфоглюкамин, амфотерицин, амфомо-ронал, микогептин), с широким спектром антимикотического действия, выраженной фунгицидной и фунгистатической активностью.
Местно для подавления роста грибов проводят смазывание миндалин 2% раствором резорцина, раствором хинозола 1:10 ООО, растворами метрагила, натриевой соли нистатина, 1% раствором новоимманина, 10% раствором прополиса, 0,5% раствором клотримазола, 1-2% раствором танина на глицерине, раствором Люголя, 5% раствором аскорбиновой кислоты, 10% раствором буры в глицерине, 0,1% водным раствором мертиолата, 1% водным раствором гении-анвиолета, 2% раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зеленого, 1% спиртовым раствором эозина, 0,1% раствором сорбиновой кислоты, орошение глотки 1% раствором салициламида, 1% раствором диоксидина, аэрозолем «Пропосол». Проводят кварцевое облучение (КУФ-тубус) миндалин.
Внутрь назначают препараты йода: 10% йодную настойку (от 5 до 10 капель 3 раза в день в молоке после еды), а также 5% раствор хлорида калия по
1 десертной ложке 3 раза в день.
Болезни глотки «• 3 17
Проводят лечение иммунными препаратами: поливалентной вакциной из культур грибов рода Candida.
Назначают витамины (особенно группы В).
В комплексную терапию обязательно включают биологически активные препараты, восстанавливающие микробиоценоз кишечника, продолжительностью от 3 нед до 2 мес: аципол, бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, споробактерин, колибактерин, протейный фаг.
При выраженном кандидозе глотки не рекомендуют проведение оперативных вмешательств на лимфатическом глоточном кольце, промывание лакун миндалин, УВЧ- и СВЧ-терапию, паровые ингаляции, компрессы на шею, а также использование антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда.
Предыдущая << 1 .. 157 158 159 160 161 162 < 163 > 164 165 166 167 168 169 .. 223 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed