Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богомильский М.Р. -> "Детская оториноларингология" -> 144

Детская оториноларингология - Богомильский М.Р.

Богомильский М.Р. Детская оториноларингология — М.: М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 c.
ISBN 5-9231-0227-7
Скачать (прямая ссылка): detskayaotorinolaringooliya2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 223 >> Следующая

Клиническая характеристика. Заболевание проявляется триадой симптомов: лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом.
Ангина начинается остро с высокой лихорадки, боли в мышцах, появляется выраженная клиническая картина острого фарингита с вовлечением в воспалительный процесс небных дужек и миндалин, на которых нередко образуются точечные или сливные белесоватые налеты. Отмечаются увеличение и болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.
Лечение. Как при других ангинах, проводят противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее, местное лечение.
Герпетическая ангина
Этиология и распространенность. Возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание чаше встречается у детей младшего возраста, передается преимущественно воздушно-капельным путем.
Клиническая характеристика. Начинается остро с высокой температуры тела (38-40 °С), озноба. Дети жалуются на боль в горле при глотании, боли в области живота и головную боль. Нередко наблюдаются рвота и жидкий стул, картина серозного менингита.
Болезни глотки * 28 3
На фоне диффузной гиперемии слизистой оболочки глотки на миндалинах, дужках, язычке и мягком небе образуются небольшие красноватые пузырьки, не переходящие за среднюю линию. Пузырьки появляются не сразу, а «взрывами»: на одном месте они появляются, на других заживают. Наибольшее количество пузырьков отмечается на миндалинах.
Через 1—2 дня такой пузырек, содержимое которого за это время успело стать мутным, лопается, образуется поверхностная эрозия, иногда довольно распространенная, неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В последующие 3—4 дня изъязвление рубцуется, температура тела снижается. Одновременное появление пузырьков на губах значительно облегчает диагностику.
Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. В крови отмечаются лейкопения и сдвиг формулы вправо.
Лечение. Антибиотики при вирусной ангине неэффективны; рекомендуются орошение глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания, противовирусные препараты, сиптоматическая и общеукрепляющая терапия.
Осложнения. Наиболее часто у детей бывает пневмония.
Прогноз благоприятный.
Туляремийная ангина
Этиология. Возбудитель туляремии — РгапаьеНа /и/агеиш. Заражение происходит воздушно-капельным и энтеральным путями в эпидемических очагах.
Клиническая характеристика. Ангина наблюдается при бубонно-тонзиллярной форме туляремии. Развивается локальный некротический процесс, преимущественно в области небных миндалин, с резко выраженным регионарным лимфаденитом. Отмечается частое нагноение лимфатических узлов.
Диагностика. Большое значение придают выявлению возбудителя туляремии в мазках из некротизированных участков миндалин.
Ангина при брюшном тифе
Клиническая характеристика. Ангина развивается у 1/3 больных, возникает в начальной стадии заболевания, ангина катаральная, с типичными клиническими проявлениями. Возможно образование множественных мелких округлых язвочек с серовато-белым налетом на фоне отека и гиперемии миндалин.
Лечение. Наряду с лечением основного заболевания обращают внимание на тщательный уход за полостью рта, дезинфицирующие полоскания, симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
ПОРАЖЕНИЕ ГЛОТКИ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ
Изменения в миндалинах при системных заболеваниях крови обусловлены вторичной инфекцией на фоне ослабления защитной роли лейкоцитов и понижения сопротивляемости организма. Изменения в глотке имеют характерную для каждого заболевания картину.
2 84 * ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ о Глава 4
Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина)
Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, встречающееся спорадически и протекающее при явлениях лихорадки и интоксикации; впервые описано Н.Ф. Филатовым.
Распространенность. Заболевание поражает преимущественно детей дошкольного и школьного возраста, а также людей молодого возраста. Заражение происходит преимущественно капельным или контактным путем, чаще весной.
Этиология и патогенез. Вызывается фильтрующимся вирусом Эпстайна—Барр.
Клиническая характеристика. Инкубационный период составляет в среднем 1—2 нед. Заболевание начинается остро с озноба, резкого повышения температуры тела (38—39°С), появления и быстрого нарастания интоксикации. Отмечаются головная боль, недомогание, боль в горле.
Первые 2-3 дня продолжается нарастание температуры, в последующем сохраняется стойкая лихорадка в течение 5-10 дней. Затем, постепенно снижаясь, температура еще сравнительно долго остается субфебрильной. Несмотря на высокую температуру, общее самочувствие больных лучше чем при других заболеваниях (грипп, дифтерия, сролликулярная ангина).
Ангина наблюдается у 90% больных и служит проявлением, а не причиной болезни. Обычно возникает на 2—4-й день болезни вслед за затруднением носового дыхания, а иногда одновременно с ним. Нередко появляется в поздний период болезни (на 10—15-й день). Миндалины резко увеличиваются, на их поверхности появляются различные налеты. Миндалины представляют собой крупные, неровные, бугристые образования, значительно выступающие в полость рта, затрудняющие дыхание через рот вместе с пораженной язычной миндалиной. В ряде случаев может быть выражен отек передней дужки, как при паратонзиллите.
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 223 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed