Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богданов А.Б. -> "Интрубация Трахеи " -> 31

Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.

Богданов А.Б. Интрубация Трахеи — Питер , 2004. — 217 c.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка): intrubaciyatrahei2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 66 >> Следующая

Шкала оценки условий интубации трахеи (Copenhagen consensus conference)
Клинические условия интубации трахеи
Отличные Хорошие Плохие
(неприемлемые)
Ларингоскопия легкая удовлетворительная тяжелая
Голосовые связки
положение разомкнуты промежуточное сомкнуты
подвижность нет подвижные сжаты
Реакция на интубацию
трахеи
движение тела нет легкие грубые
кашель нет движение продолжительный
диафрагмы
Таблица 6.2
Оценка условий интубации трахеи (Cooper R., 1992)
Баллы Возможность Состояние Реакция больного на
выполнения голосовых складок интубацию трахеи
ларингоскопии
0 Невозможно Сомкнуты Выраженный кашлевой
рефлекс или натуживание
1 Затруднена Смыкаются Умеренный кашлевой
рефлекс
2 Удовлетворитель Подвижны Небольшие движения
ная диафрагмой
3 Хорошая (не Разведены Отсутствует
представляет
трудностей)
Сумма баллов 8-9 - отличные условия интубации трахеи, 6-7 - хорошие 3-5 - удовлетворительные, 0-2 - неудовлетворительные.
Глава VII. ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ
Эндотрахеальная интубация, одна из наиболее распространенных манипуляций в практике анестезиологии и интенсивной терапии является методом обеспечения и поддержания проходимости дыхательных путей.
Интубация трахеи способствует беспрепятственному вдоху и выдоху, создает оптимальные условия для ИВЛ, позволяет предупредить аспирацию в дыхательные пути желудочного содержимого, крови, слизи и т.п. Через интубационную трубку осуществляется санация трахеобронхиального дерева, бронхоскопия, введение лекарственных средств.
Эндотрахеальная интубация - достаточно ответственная и трудная манипуляция, требующая от анестезиолога соответствующих знаний и мануальных навыков. Вся процедура интубации трахеи в обычных условиях не должна занимать более 20-30 секунд.
Введение эндотрахеальной трубки осуществляется двумя путями - через рот (оротрахеальная интубация) или через нос (назотра-хеальная интубация).
Оротрахеальная интубация относительно более проста в техническом отношении и выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке. Назотрахеальную интубацию целесообразно проводить в плановом порядке после предварительного обследования пациента. Введение эндотрахеальной трубки через нос требует больше времени и не лишено риска. Этот метод интубации трахеи имеет преимущество в интенсивной терапии у пациентов с длительной ИВЛ, при операциях в челюстно-лице-вой хирургии и при тонзиллэктотомии в оториноларингологии.
Как плановая, так и экстренная интубация трахеи могут быть выполнены под различными видами анестезии. В бессознательном состоянии пациента, при сниженном мышечном тонусе интубацию можно выполнить без какой-либо медикаментозной подготовки.
Пациентов с нарушенным сознанием при повышенном мышечном тонусе и с сохранившимися защитными рефлексами (кашель, рвотные движения) интубировать без медикаментозной седации и миорелаксации практически невозможно.
Клиническая фармакология и методика применения лекарственна средств, используемых для введения в наркоз и интубации трахеи, изложены в главе IV.
88
Интубация трахеи
Показания к интубации трахеи
Абсолютными показаниями к интубации трахеи являются:
1. Операции, производимые в условиях общей анестезии с применением миорелаксантов.
2. Оперативные вмешательства, при которых либо невозможно, либо проблематично поддержание проходимости верхних дыхательных путей в связи с нарушениями вентиляции легких (положение Фовлера, Тренделенбурга, на животе, с поднятым валиком и др.).
3. Обширные и длительные операции на органах грудной клетки и брюшной полости, а также операции с использованием микрохирургической техники.
4. Внутригрудные оперативные вмешательства, сопровождающиеся операционным пневмотораксом.
5. Оперативные вмешательства на голове, лицевом скелете, шее: в челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологические вмешательства, при которых возможно попадание крови и секрета в трахею, обширные и продолжительные стоматологические вмешательства, интракраниальные операции.
6. Отсутствие спонтанного дыхания (апноэ).
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 66 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed