Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богданов А.Б. -> "Интрубация Трахеи " -> 14

Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.

Богданов А.Б. Интрубация Трахеи — Питер , 2004. — 217 c.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка): intrubaciyatrahei2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 66 >> Следующая

40
Интубация трахеи
Таблица 3.9
Диаметр двухпросветных интубационных трубок (Russell W. J., 2000)
Производитель Рентгенологический размер в мм (110% оактического)
28Fr 32Fr 35Fr 37Fr 39Fr 41Fr
Sheridan 9,6 - 11,4 12,2 12,5 12,8
Mallincrodt 8,2 9,3 11,3 12,2 12,5 13,0
Portex - - 10,8 11,8 12,1 12,8
Rusch - - 11,2 12,4 12,5 13,0
линией. Для проведения и интубации трубка комплектуется стилетом из гибкого алюминия с полиуретановым покрытием. Безопасное давление в манжетке составляет 20 см водного столба. Трубки типа Робертшоу по французской классификации Charriere имеют четыре размера: 35, 37, 39, 41 F.
Эта трубка, как и трубка Карленса, предназначена для оротрахеальной интубации. В отличие от аналогичной двухпросветной трубки Карленса у трубки типа Робертшоу отсутствует так называемая шпора (крючок) для фиксации в области карины.
Эндотрахеальные трубки с заранее сформированным полярным изгибом, изготавливающиеся из прозрачного поливинилхлорида и полиуретана, исходно полярно изогнуты в соответствии с анатомическими особенностями челюстно-лицевой области и используются при операциях в области головы, шеи или верхних отделов грудной клетки, когда существует возможность их перегибания с последующим развитием гипоксии. "Южный" полярный загиб трубки формируется при технологическом производстве так, чтобы проксимальный конец трубки был согнут в одной плоскости в сторону ее дистального конца сверху (рис.3.15). "Северный" полярный загиб предусматривает сгибание проксимальной части трубки назад под углом примерно в 90° (рис.3.16). Конфигурация трубки позволяет челюстно-лицевому хирургу беспрепятственно работать в операционном поле. Кроме того, трубка такой формы дает возможность непосредственного соединения с тройником наркозно-дыха-тельного аппарата без промежуточных коннекторов. В дистальном конце трубки с латеральной стороны находится глазок Мёрфи.
Эндотрахеальные трубки для специальных процедур (микрола-рингеальная трубка) сконструированы для интубации через рот или нос при микроларингеальных операциях. Микроларингеальная
Глава III. Инструменты и оборудование для интубации трахеи
41
трубка изготавливается из непрозрачного, мягкого и, вместе с тем, устойчивого к перегибу поливинилхлорида. Трубка имеет внутренний диаметр 5 мм и стандартную длину, что обеспечивает свободный доступ к операционному полю и хорошую защиту дыхательных путей от аспирации. Трубка снабжена манжетой большого объема и низкого давления.
Эндотрахеальная трубка с линией мониторинга газов (рис. 3.17)-силиконизированная непрозрачная или полупрозрачная трубка из поливинилхлорида с манжетой большого объема и низкого давления, имеющая линию для забора выдыхаемого газа с целью определения СО2 Трубки, используемые для интубации через рот или нос, выпускаются четырех размеров в соответствии с внутренним диаметром в миллиметрах (7,5; 8,0; 8,5; 9,0). Наружный диаметр составляет соответственно 10,3; 11,0; 11,6; 12,2.
Интубационная трубка "Паркер". С целью снижения риска повреждения слизистой оболочки дыхательный путей была разработана интубационная трубка "Паркер" (рис. 3.18), которая, в отличие от других трубок, имеет гибкую дистальную часть, по своей форме напоминающую перо ручки "Паркер". В случае, когда дистальный конец трубки упирается в слизистую (например, грушевидного синуса), за счет сгибания кончика не происходит повреждения слизистой оболочки и трубка "скользит" по слизистой оболочке глотки.
Интубационные трубки "Паркер" выпускаются с манжетками низкого давления типа "Профайл". Внутренний диаметр трубок 6,5; 7,0 и 8,0 мм.
Эндотрахеальная трубка с манжетой "Профайл" изготавливается из прозрачного поливинилхлорида с мягкой герметизирующей манжетой "Профайл". Прозрачный поливинилхлорид позволяет визуально оценить движение конденсата паров воды в выдыхаемом воздухе. Герметизирующая манжета "Профайл" изготовлена из мягкого поливинилхлорида и минимизирует риск травмы голосовых складок и слизистой оболочки трахеи. Большой диаметр манжеты создает эффективную герметизацию трахеи даже тогда, когда выбран меньший, чем необходимо, диаметр эндотрахеальной трубки. Дистальный конец трубки закруглен, а на латеральной стороне имеется глазок Мёрфи. Трубки этого типа выпускаются десяти размеров с внутренним диаметром от 5,0 до 10,0 мм и, соответственно, с
42
Интубация трахеи
Н J1 1
ГМ
і
л
Рис. 3.18. Особенности ннтубационной трубки Паркер

наружным диаметром от 6,8 до 13,6 мм и могут быть использованы как для оро-, так и назотрахеальной интубации.
К эндотрахеальным трубкам в функциональном отношении примыкают назо- и орофарингеальные трубки или воздуховоды, позволяющие восстанавливать и поддерживать проходимость верхних дыхательных путей.
Назофарингеальные трубки или воздуховоды (рис. 3.19), производящиеся преимущественно как из красной мягкой резины, так и из полиуретана, имеют скошенный атравматичный дистальный конец. На проксимальном конце воздуховода имеется бортик (фланец), иногда подвижный, позволяющий оценить и контролировать глубину введения. Эти воздуховоды имеют длину 16-17 см. Наружные размеры воздуховодов для взрослых по шкале Chariere колеблются от 24 до 30 F.
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 66 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed