Интрубация Трахеи - Богданов А.Б.
ISBN 5-94089-023-7
Скачать (прямая ссылка):
Прозрачный поливинилхлорид дает возможность визуально контролировать движение конденсата паров воды с выдыхаемым воздухом. Непрозрачный поливинилхлорид используется для изготовления назальных интубационных трубок. Будучи мягкой и в то же время устойчивой к перегибу, интубационная трубка из непрозрачного поливинилхлорида не травмирует слизистую оболочку носоглотки, что значительно облегчает интубацию трахеи через нос.
Полиуретан также является мягким и гибким материалом для изготовления эндотрахеальных трубок, которые используются при
Глава III. Инструменты и оборудование для интубации трахеи
33
операциях в челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии, Полиуретановые трубки термопластичны, т.е. под влиянием температуры тела принимают соответствующую форму в назофарингеальной зоне. Прозрачность полиуретана позволяет также визуально контролировать движение конденсата паров воды выдыхаемого воздуха.
Материал, из которого изготавливаются интубационные трубки, обладает невоспламеняемостью, а в ряде случаев и лазерорезис-тентностью.
Эндотрахеальная трубка из поливинилхлорида может быть согнута до формы кольца без изменения диаметра внутреннего просвета.
Фирмы, выпускающие эндотрахеальные трубки из мягкой резины (Rusch, Barum), чаще используют ’’красную” нетоксичную и значительно реже белую нетоксичную резину с латексным покрытием и латексной манжетой. Эти трубки хорошо сохраняют форму даже после повторных стерилизаций гамма - облучением или этиленоксидом. Из-за опасности эрозии стенки трахеи кончиком трубки или толстой, выпячивающейся манжетки, повышенной жесткости и перегибаемое™ использование подобных трубок в настоящее время ограничено.
Двухпросветные эндотрахеальные трубки. Двухпросветные трубки для раздельной вентиляции легких, изготавливающиеся из сили-конизированного термопластичного и нетоксичного поливинилхлорида с голубой рентгеноконтрастной линией, как правило, имеют специальную шпору для фиксации в области карины и подразделяются на лево- и правосторонние. Обычно эти трубки снабжены манжетками низкого давления.
Следует помнить, что у некоторых эндотрахеальных трубок дистальный конец изогнут и смещен к стенке трахеи, в связи с чем повышается опасность перфорации слизистой оболочки.
Раздуваемая манжетка - важный элемент эндотрахеальной трубки, предназначенный для герметизации дыхательного контура на Уровне трахеи или бронха. Традиционная манжетка изготавливайся из мягкого или очень мягкого поливинилхлорида достаточно прозрачного, хотя на некоторых типах трубок манжетка может быть Непрозрачной. У резиновых трубок манжетка обычно непрозрачна так как изготовлена из латекса (рис. 3.2, 3.3).
На детских эндотрахеальных трубках манжетка, как правило, отсутствует, что связано с необходимостью исключения возможно-
34
Интубация трахеи
^ггг\.
а. Резиновая манжетка (малый объем)
в. Манжетка малого объема бочкообразной формы
б.Манжетка малого объема цилиндрической формы
.X
г.Манжетка низкого давления и большого объема
Рис. 3.2. Манжетки интубационных трубок
сти развития трофических нарушений, обусловленных давлением раздутой манжетки на слизистую трахеи. Герметизация дахатель-ного контура у детей достигается тампонадой полости глотки и рта.
Определение внутреннего диаметра трубки, ее длины для оро- и назотрахеальной интубации трахеи у детей осуществляется по формулам или по таблице 3.7.
Таблица 3.1
Определение размеров интубационных трубок в зависимости от возраста ребенка
Возраст Расстояние Диаметр трубки Длина интубационной
голосовая щель- трубки (см)
внутренний внешний через рот через нос
Менее 1 месяца 35 2,5 3,3 10 12
1 месяц 35 3,0 4,2 10 12
3 месяца 40 3,5 4,7 10 12
6 месяцев 42 4,0 5,6 И 13
1 год 43 4,5 6,8 12 14
2 года 45 5,0 7,2 13 16
3 года 48 5,0 7,5 13 16
4 года 50 5,5 7,8 14 17
5лет 52 5,5 8,0 14 18
6 лет 54 6,0 8,2 15 18
8 лет 57 6,5 8,8 16 19
9 лет 59 6,5 9,4 16 19
10 лет 62 7,0 9,9 17 20
12 лет 65 7,5 10,2 18 21
14 лет 70 8,0 10,5 21 24
Глава Ш. Инструменты и оборудование для интубации трахеи
35
/- / ч Возраст
Внутренним диаметр трубки (мм) = ----------------+4,5
Длина трубки Возраст
