Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 66

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 194 >> Следующая

175
Частина друга. Спеціальна онкологія
Неепітеліальні доброякісні пухлини, такі, як ліпома, фіброма, ангіома, на губах спостерігаються дуже рідко. Лікування їх хірургічне. Факторами, які сприяють виникненню названих пухлин, є інсоляція, куріння, травми та вірусна інфекція.
ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ГУБИ
Епідеміологія. В Україні наприкінці XX ст. захворюваність становила приблизно 4 випадки на 100 000 населення, (з них 6,6 — у чоловіків і 1,9 — у жінок. Верхня губа уражується раком дуже рідко. Причина цього явища полягає в різних анатомо-фізіологічних, тканинних і функціональних особливостях верхньої та нижньої губ. Більшість (90 %) хворих — чоловіки 40—60-річного віку.
Етіологія. Рак нижньої губи частіше виникає в осіб, які зазнають тривалого впливу таких атмосферних факторів, як зміна вологості, температури, тривала інсоляція, а також куріння, особливо люльки, хронічної травматизації губ.
Патогенез та передракові захворювання. У похилому віці в епітелії губи з'являються дегенеративно-проліферативні зміни клітин мальпігієвого шару, унаслідок чого порушується процес ороговіння. Виникає так званий передраковий стан. Виникненню раку нижньої губи сприяють куріння, вірусна інфекція, травматизація губи, порушення гігієни порожнини рота.
До облігатного раку зараховують насамперед вогнищеві дис-кератози і папіломи. Розрізняють продуктивну і деструктивну форми дискератозу. Продуктивній формі властиве утворення вогнищ лейкоплакії з плоскими виступами по червоній облямівці губ або розростання у вигляді шкірного рогу. Деструктивна форма (еритроплакія) характеризується появою на червоній облямівці обмежених ерозій, тріщин та виразок. Значну потенцію до малігнізації мають також дифузний дискератоз червоної облямівки і кератоакантома. Такі захворювання, як хронічний хейліт, виразка, тріщини, ерозивна та гіперкератотична форми червоного вовчака і плоского лишаю, при тривалому існуванні й відсутності належного лікування також можуть стати причиною виникнення раку губи.
Патологічна анатомія. Переважна більшість пухлин губи (90 %) — це плоскоклітинний роговіючий рак. Близько 10 % спостережень припадають на нероговіючі форми. Рак іншої структу-
176
Розділ 8. Пухлини щелепно-лицевої ділянки
ри практично не трапляється. Розрізняють екзофітну, ендофітну і змішану форми росту.
Регіонарні лімфатичні вузли шиї: підборідні, підщелепні, лімфатичні вузли вздовж яремної вени (глибокі шийні), задньо-шийні, надключичні, передгортанні та білятрахейні, лімфатичні вузли в товщі привушної слинної залози, щічні, завушні та потиличні (мал. 21). Анатомічна схема класифікації стадій раку губи показана на мал. 22.
/ Мал. 21. Лімфатичний апарат шиї:
/ — підборідні лімфатичні вузли; 2 — підщелепні; 3 — верхні яремні; 4 — середні яремні; 5 — нижні яремні (3—5 — глибокі лімфатичні вуали шиї); 6 — задні шийні; 7 — надключичні; 8 — перед і навкологортанні; 9 — привушні; 10 — щічні; // — завушні та потиличні
3—6 см > 6 см
N0 N1 N2 N3
Мал. 22. Анатомічна схема класифікації стадій раку губи
12 — 4-1912 177
_Частина друга. Спеціальна онкологія_
178
КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ГУБИ ТА ПОРОЖНИНИ РОТА (коди МКХ-10 COO, С02-С06) за системою TNM-6 (2002)
Анатомічні розділи та підрозділи
Губа
1. Зовнішня поверхня верхньої губи (С00.0)
2. Зовнішня поверхня нижньої губи (червона облямівка) (СОО.І)
3. Спайка губи (С00.6)
Порожнина рота
1. Слизовий шар щік
(I) Слизова поверхня верхньої і нижньої губи (С00.3, С00.4)
(II) Слизова оболонка щоки (С06.0)
(III) Ретромолярна ділянка (С06.2)
(IV) Щічно-губна борозна, верхня і нижня — присінок рота (С06.1)
2. Альвеолярна поверхня (відросток) слизової оболонки ясен верхньої шелепи (С03.0)
3. Альвеолярна поверхня (відросток) слизової оболонки ясен нижньої щелепи (С03.1)
4. Тверде піднебіння (С05.0)
5. Язик
(I) Дорсальна поверхня передніх двох третин язика (С02.0) і бічна поверхня (С02.1)
(II) Вентральна (нижня) поверхня передніх двох третин язика (С02.2)
6. Передня частина дна ротової порожнини (С04.0)
TNM — клінічна класифікація Т — первинна пухлина
ТХ — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини ТО — первинна пухлина не визначається. Tis — Carcinoma in situ. ТІ — пухлина 2 см у найбільшому вимірі. Т2 — пухлина понад 2 см, але не більша ніж 4 см у найбільшому вимірі.
Розділ 8. Пухлини щелепно-лицевої ділянки
12*
179
ТЗ — пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі. Т4 — губа. Пухлина поширюється на сусідні структури, наприклад, кортикальний шар нижньої щелепи, нижній комірковий нерв, дно ротової порожнини, шкіру обличчя.
Т4а — порожнина рота (резектабельні): пухлина поширюється на сусідні структури (наприклад, кортикальний шар, кістки, глибокі м'язи язика, верхньощелепну пазуху, шкіру обличчя). Т4Ь — порожнина рота (нерезектабельні): пухлина поширюється на жувальні м'язи, крилоподібну пластинку або основу черепа і (або) охоплює внутрішню сонну артерію.
N — регіонарні лімфатичні вузли
ИХ — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів. N0 — немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів. N1 — метастази в одному гомолатеральному лімфатичному
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed