Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 55

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 194 >> Следующая

Рибозими (поліри-бонуклеотиди), які мають рибонуклеаз-ну активність ОКУХ-ОІб Пухлини голови та шиї
144
ли. Але завдяки новим досягненням у галузі імунології, молекулярної біології та біотехнології відкриваються перспективи нових підходів до, здавалося б, вичерпаної теми.
Розрізняють активну й пасивну імунотерапію злоякісних пухлин (табл. 7).
Розділ 6. Лікування злоякісних пухлин
Продовження табл. 7
Вид біотерапії Препарати Пухлинний процес
Інгібітори теломерази Іринотекан Топотекан Колоректальний рак Дрібноклітинний та недріб-ноклітинний рак легенів Рак шийки матки
Інгібітори ангіогенезу Маримастат, талі-домід, апоптин, ві-таксин, скваламін та ін. Рак ободової кишки Рак передміхурової залози Рак легенів ( викликають регресію метастазів, посилюють протипухлинну дію карбоплатину)
Моноклональні або поліклональні антитіла, у т. ч. їхні поєднання з токсинами чи з радіонуклідами Пасивна імунотерапія Rituximab — моно-клональне антитіло проти CD-50 В-Клітинні негоджкінські лімфоми Рефрактерна імунна тромбо-цитопенічна пурпура Автоімунна гемолітична анемія
Epratuzumab — мо-ноклональне антитіло проти CD-22 В-Клітинні негоджкінські лімфоми
ВЬ22-рекомбінант-ний імунотоксин + моноклональне антитіло проти CD-22 Волосковоклітинний лейкоз
l5lI-tositumomab Низькодиференційовані негоджкінські лімфоми
Zevalin — радіо-імунний кон'югат моноклонального антитіла проти CD-20 та "Іг Фолікулярна негоджкінська лімфома, рефрактерна до ШпштаЬ
Клітини LAK-клітини
Непрямі впливи: усунення блокувальних факторів, імунних комплексів Лімфогранулематоз
10 4 '4t З
145
Частина перша. Загальна та теоретична онкологія
Активна імунотерапія має на меті імунізувати пухлиноносія антигенами, що спричиняють імунну реакцію, здатну відторгнути пухлинне утворення. Перші спроби імунотерапії раку якраз являли собою активну неспецифічну імунізацію з використанням таких ад'ювантів, як ВСС С-рагуцт, левамізол (декарис) та багато інших речовин. Специфічна імунотерапія була представлена спробами провести імунізацію пухлинними клітинами або екстрактами з них, а також відповідними вакцинами. Більшість із них не увінчались успіхом і тому були відкинуті.
Застосування рекомбінантних цитокінів дало змогу порушити питання про більш вибіркову стимуляцію імунної системи, зокрема інтерферонами або інтерлейкіном (ІЬ-2). Такий підхід є видом неспецифічної активної імунотерапії. Він іноді допомагає цілеспрямовано модифікувати імунну відповідь організму. Проте наявність загальної імуносупресії організму — носія пухлини — значною мірою обмежує можливості такого лікування, тому сучасна онкологія частіше надає перевагу пасивній імунотерапії.
Пасивна імунотерапія полягає в перенесенні до організму — носія пухлини — готових імунних факторів, таких, як клітини або антитіла, здатні безпосередньо або опосередковано змінювати протипухлинну відповідь. Було введено термін "адаптивна імунотерапія" для позначення лікування за участю імунокомпетентних клітин (лімфоцити або макрофаги).
Основною перешкодою до лікування за допомогою перенесення відповідних клітин була відсутність технології, яка давала б змогу виділити і розмножити в потрібній кількості лімфоцити, що виявляють протипухлинну активність від самого хворого на рак. Досліди на тваринах свідчили про перспективність такого напряму.
Відкриття ІЬ-2 суттєво змінило ситуацію. Цей цитокін спричинює поділ цитотоксичних лімфоцитів, унаслідок чого стало можливим розмножувати лімфоцити, отримані від хворого, поза організмом — з попередньо видаленої пухлини, інкубуючи її з (ТІ-клітини). З'ясувалося, що ІЬ-2 може активувати клітини, що не виявляють протипухлинної активності, і примусити їх знищувати ракові кліткини (ЬАК-клітини). Введення ЬАК-клітин з ІЬ-2 значно посилює протипухлинний ефект.
Здійснено спроби посилити цитотоксичні властивості лімфоцитів шляхом генної інженерії. У геном ТІ-лімфоцитів намага-
146
Розділ 6. Лікування злоякісних пухлин
ються ввести гени цитокінів — фактора, що некротизуе пухлину, та інтерферону, а також ген ІЬ-2. У США вже отримано генетично модифіковані лімфоцити і розпочато клінічні випробування принципово нового напряму імунотерапії раку.
Упродовж останніх 20 років на основі досягнень молекулярної біології генна інженерія утвердила себе як нова галузь медицини. Провідним напрямом застосування генної інженерії в онкології є діагностика захворювань та їхнє лікування.
Упровадження методик генної інженерії для лікування може здійснюватися двома шляхами: за допомогою маніпуляцій безпосередньо на хромосомах або використовуючи генні препарати. Можливість "хірургічного" втручання на хромосомах і генах прогнозується приблизно на 2005 р., а на сьогодні отримано низку препаратів, що мають лікувальну дію.
Генні препарати — це переважно оголені фрагменти ДНК певного гена, які при введенні їх в організм викликають властиві конкретним генам ефекти (апоптоз, інгібіцію або індукцію поділу клітин, гальмування їхньої диференціації, міграції тощо).
Деонтологія в онкології
Питання медичної деонтології в онкології принципово не відрізняються від загальномедичних, етичних і правових норм. Ці норми сформульовані ще в античні часи Гіппократом і відомі як клятва Гіппократа. У дещо зреформованому вигляді ця клятва дійшла до нашого часу як присяга лікаря. Знаменно, що тільки воїни, які стають на захист батьківщини, та лікарі, покликані захищати здоров'я людей, приймають урочисту присягу, регламентовану законом. Деонтолопчні питання в онкології мають свою специфіку, що пояснюється особливостями цієї хвороби.
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed