Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Білинський Б.Т. -> "Онкология: Учебник" -> 130

Онкология: Учебник - Білинський Б.Т.

Билинский Б.Т. , Володько Н.А. , Гнатишак А.І., Галай О.О. Онкология: Учебник. Под редакцией Билинского Б.Т. — К.: Здоровье, 2004. — 528 c.
ISBN 5-311-01334-6
Скачать (прямая ссылка): onkologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 194 >> Следующая

351
Частина друга. Спеціальна онкологія
6. Залозисто-плоскоклітинний рак (диморфний).
7. Недиференційований рак. //. Неепітеліальні пухлини.
1. Лейоміома (фіброміома).
2. Ембріональна рабдоміосаркома (ботріоїдна саркома).
На мал. 47 схематично показано етапи розвитку раку шийки матки.
із загального числа хворих на інвазивний рак шийки матки аденокарцинома трапляється в 1 і %, низькодиференційований рак — у 10—12 %. Плоскоклітинний рак шийки матки, за даними різних авторів, спостерігається у 65—95 % хворих і ділиться умовно на дві форми: роговіючий і нероговіючий. Джерелом виникнення є сквамозний епітелій.
Аденокарциноми трапляються рідше (20 %), локалізуються переважно в цервікальному каналі і диференціюються за трьома ступенями зрілості. Клінічний перебіг менш сприятливий, особливо при низькодиференційованій пухлині. Джерелом виникнення аденокарциноми є циліндричний епітелій. Рідше спостерігаються змішані форми, в яких поєднуються структури залозистого і плоскоклітинного раку, диморфного і мукоепідермоїдного.
/(норма) 2а 26 2в 3 4 5
Спокій Попередження Тривога Небезпека
Мал. 47. Схематичне зображення етапів розвитку раку шийки матки: / — норма; 2а — дисплазія епітелію легкого ступеня; 26 — дисплазія епітелію середнього ступеня; 2в — дисплазія епітелію тяжкого ступеня; 3 — внутрішньоепі-теліальний рак (cancer in situ); 4 — мікроінвазивний рак; 5 — інвазивний рак
352
Розділ 16. Пухлини жіночих статевих органів
Казуїстичним різновидом аденокарциноми є аденокістозний рак шийки матки з несприятливим прогнозом.
Світлоклітинні аденокарциноми збудовані з атипових залоз, клітини яких видовжені, зі світлою цитоплазмою, овальними ядрами. Вони називаються мезонефромами; трапляються значно рідше.
Рідко спостерігаються злоякісні меланоми, хоріоепітеліоми, саркоми різної будови (лейоміосаркома, фібросаркома, саркома судинного походження, ботріоїдна саркома).
КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ (код МКХ-10 С53) за системою TNM-6 (2002) та FJG0
TNM — клінічна класифікація Т — первинна пухлина
TNM FIGO
Категорії Стадії
ТХ ТО
Tis 0 ТІ І Tla 1А
Tlal ІА1
Tla2 ІА2
Tib IB
Tibi ІВ1
— недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.
— первинна пухлина не визначається.
— carcinoma in situ (преінвазивна карцинома).
— пухлина обмежена шийкою матки (поширення на тіло матки не враховується).
— інвазивна карцинома, яка діагностується тільки мікроскопічно. Усі макроскопічно видимі зміни — навіть при поверхневій інвазії — належать до Tib/стадія IB.
— інвазія строми не більше ніж на 3 мм углиб і горизонтальне поширення не більше ніж на 7 мм.
— інвазія строми понад 3 мм, але не більше ніж на 5 мм углиб і горизонтальне поширення не більше ніж на 7 мм.
— клінічно видиме ураження шийки матки або мікроскопічне ураження більше, ніж при Т1а2/ стадія ІА2.
— клінічно видиме ураження розміром не більше ніж 4 см у найбільшому вимірі.
23 — 4-1912
353
Частина друга. Спеціальна онкологія
Т1Ь2 ІВ2 — клінічно видиме ураження розміром понад
4 см у найбільшому вимірі. Т2 II — пухлина поширюється за межі матки, але без
проростання стінки таза або нижньої третини
піхви.
Т2а ПА — без інвазії параметрія. T2b IIB — з інвазією параметрія.
ТЗ III — пухлина поширюється на стінку таза і(або) на нижню третину піхви і(або) призводить до гідронефрозу або нефункціонуючої нирки.
ТЗа ІПА— пухлина уражує нижню третину піхви, але не поширюється на стінку таза.
ТЗЬ HIB — пухлина поширюється на стінку таза і(або) призводить до гідронефрозу або нефункціонуючої нирки.
Т4 IVA — пухлина проростає в слизовий шар сечового міхура чи прямої кишки і(або) поширюється за межі малого таза.
Ml IVB — віддалені метастази.
N — регіонарні лімфатичні вузли
NX — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів.
N0 — немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
N1 — наявні метастази в регіонарних лімфатичних вузлах. М — віддалені метастази
MX — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
М0 — віддалені метастази не визначаються. МІ — наявні віддалені метастази.
pTNM — патоморфологічна класифікація
Категорії рТ, pN та рМ відповідають категоріям Т, N та М. pNO — матеріал для гістологічного дослідження після тазової
лімфаденектомії повинен включати не менше ніж 10
лімфатичних вузлів.
354
Розділ 16. Пухлини жіночих статевих органів
G — гістопатологічна градація {див. розділ 4, с. 66) Групування за стадіями
Стадія 0 Tis N0 МО
Стадія ІА Tla N0 МО
Стадія ІА1 ТЫ N0 МО
Стадія ІА2 Т1а2 N0 МО
Стадія ІВ Tib N0 МО
Стадія ІВ1 Tibi N0 МО
Стадія ІВ2 Tlb2 N0 МО
Стадія IIA Т2а N0 МО
Стадія IIB T2b N0 МО
Стадія І ПА ТЗа N0 МО
Стадія HIB ТІ N1 МО
Т2 N1 МО
ТЗа N1 МО
ТЗЬ Будь-яке N МО
Стадія IVA Т4 Будь-яке N МО
Стадія ГУВ Будь-яке Т Будь-яке N MI
Анатомічну схему класифікації стадій раку шийки матки зображено на мал. 48.
Мал. 48. Анатомічна схема класифікації стадій раку шийки матки
355
_Частина друга. Спеціальна онкологія_
356
Регіонарні лімфатичні вузли. Для шийки матки регіонарними вважають лімфатичні вузли, розміщені навколо шийки матки — параметріальні, затульні, загальні, внутрішні, зовнішні, загальні клубові, пресакральні і сакральні.
Предыдущая << 1 .. 124 125 126 127 128 129 < 130 > 131 132 133 134 135 136 .. 194 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed