Инсульт как жить дальше - Белянская Е.Н.
Скачать (прямая ссылка):
Высокий уровень реабилитационной помощи обеспечивает и высокий процент возвращения к труду лиц, перенесших нарушение мозгового кровообращения, а также более низкий процент выхода на инвалидность,
Эти данные свидетельствуют о значительных возможностях реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга при создании системы этапной помощи, преемственности и широком использовании реабилитационных мероприятий в системе диспансеризации.
Посиндромная реабилитация
При сосудистом поражении как полушарий мозга, так и мозгового ствола чаще всего возникают сложные неврологические синдромы, включающие несколько более простых синдромов (двигательных, речевых, чувствительных и др.). В таких случаях реабилитационная программа объединяет мероприятия полисиндромной направленности.
Программа реабилитации составляется врачом неврологом с учетом особенности конкретного больного и производится под его контролем, лишь в этом случае она будет успешной.
1. При спастипаретическом гемисиндроме (геми - половина) в комплекс реабилитации для увеличения объема движений и мышечной силы включаются:
1) массаж, в том числе точечный и подводный;
2) специальные способы с использованием силовых упражнений: статистического напряжения, дозированных усилий, облачения, отягощения и эластичных тяг, изолированных, содружественных движений как в положении лежа, так и сидя и стоя;
3) электрофорез прозорина, дибазола на конечность;
4) развитие навыков бытового самообслуживания;
5) обучение ходьбе с использованием специальных колясок, костыля, палочки, лестницы и т. д.
Упражнения лечебной физкультуры включают в себя упражнения с предметами (кольца, кубики, шайбы, пластилин, мячи и т. д.). Вырабатываются навыки бытового самообслуживания (пользования и ухода за одеждой, обувью, соблюдения личной гигиены, приготовления и употребления пищи, ходьбы по улице, осуществления покупок, пользования транспортом.
6) трудотерапия дифференцированная.
2. Для снятия повышенного мышечного тонуса используются:
1) лечение помещением;
2) расслабляющий, в том числе точечный и подводный массаж;
3) лечебная физкультура с использованием пассивных движений;
4) аутогенная тренировка на активное расслабление мышц;
5) иглорефлексотерапия;
6) тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязь, местные скипидарные ванны).
3. При паркинсонподобном синдроме в комплекс лечения включаются:
1) противопаркинсонические препараты - циклодол, наком;
2) точечный массаж по тормозной методике;
3) специальные способы ЛФК, проводимые в медленном темпе, с использованием аритмичных движений;
4) аутогенная тренировка с расслаблением;
5) тепловые процедуры на конечности.
Гиперкинетический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга проявляется тиками, судорогами (от мелких подергиваний мышц до тяжелого судорожного генерализованного припадка), в связи с чем комплекс реабилитационных мероприятий включает различные средства, общими среди которых являются:
1) препараты, нормализующие обмен нейромедиаторов - голонеридол, седуксен, финлепсин, наком и др.;
2) специальные способы лечебной физкультуры с использованием изолированных, малоамплитудных с дозированным усилием движений, упражнений на подавление непроизвольных движений на выработку координированных целенаправленных бытовых движений и др.;
3) аутогенная тренировка с релаксацией (расслаблением);
4) гипнотерапия (гипноз);
5) выработка навыков бытового самообслуживания;
6) гидротерапия.
При нарушениях мозгового кровообращения© вертебробазрилярном бассейне реабилитационный комплекс включает:
1) специальные приемы лечебной физкультуры для тренировки равновесия и координации движений на широкой и узкой площади опоры, на неустойчивой опоре, с обучением дозированного и дифференцирования напряжения мышц в условиях отягощения и противодействия, с тренировкой глазодвигательного аппарата, с включением зрения;
2) специальные приемы обучения ходьбе по уклону, по лестнице, с перешагиванием через препятствия типа слалома, с решением во время ходьбы неожиданных задач и ситуаций (избежать столкновения при уменьшении зрительного контроля, обойти движущегося человека и т. д.) при произвольном пошатывании;
3) массаж гипотонических мышц;
4) специальная тренировка ловкости и точности действий, письма, одевания, раздевания, пользования телефоном, ключами и т. д.;
5) дифференцированная трудотерапия.
При синдроме бульварного и псевдобульварного паралича (нарушения дыхания, глотания) в комплексе реабилитационных мероприятий включается:
1) массаж подъязычной области и гортани;
2) пассивные движения гортани и языка;
3) специальные приемы лечебной физкультуры с упражнениями для мышц языка, гортани, головы и шеи, жевательных мышц с преодолением сопротивления;
4) овладение навыков глотания и перемещения во рту пищи разной консистенции;
