Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Бекманн Ч.Р. -> "Акушерство и геникология" -> 86

Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.

Бекманн Ч.Р. Акушерство и геникология — М.: Мед.лит., 2004. — 548 c.
Скачать (прямая ссылка): akusherstvoigenikologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 90 91 92 .. 323 >> Следующая

Алкоголь
Этиловый спирт является сильным депрессантом для центральной нервной системы. Одна группа людей, употребляющих алкоголь, делает это в небольших количества и находит приятным, другая — употребляет его в больших дозах, третья — злоупотребляет им. Одна порция пива, один стакан вина или один стандартный коктейль содержит около
15—20 мл чистого этилового спирта. Около 75% американцев употребляют алкоголь в тех или иных количествах, в том числе и неустановленный процент беременных женщин. Если беременная ежедневно употребляет около 90 мл алкоголя, то у плода развивается алкогольный синдром (табл.
6.19). Он проявляется в замедлении темпов внутриутробного и послеродового роста, задержке умственного развития, нарушениях поведения и врожденных анатомических дефектах, таких как черепно-лицевые аномалии.
Употребление во время беременности меньшего количества алкоголя вызывает менее выраженные проявле-
Глава 6. Соматические заболевания и беременность
87
Таблица 6.19.
Алкогольный синдром плода
Задержка умственного развития Нарушения поведения
Снижение коэффициента интеллектуального развития Рост
Задержка внутриутробного и постнатального роста Врожденные аномалии Дефекты мозга
Врожденные пороки сердца (в особенности дефекты меж-желудочковой перегородки)
Дефекты спинного мозга Черепно-лицевые аномалии Уплощение переносицы Отсутствие или гипоплазия губного желобка Широкая верхняя губа Гипоплазия красной каймы верхней губы Микрогнатия Микрофтальмия Короткий нос Короткий разрез глаз
ния, описанные как эффекты влияния алкоголя на плод. Они заключаются в небольших анатомических аномалиях, умеренной задержке развития, «легком» умственном недоразвитии и трудно уловимых изменениях поведения. Нижний порог безопасного употребления алкоголя во время беременности фактически не установлен, поэтому лучше рекомендовать полное воздержание от его приема. В целом, за исключением генетических факторов, употребление алкоголя во время беременности является наиболее частой причиной задержки умственного развития ребенка. Основные проявления алкогольного синдрома, включают снижение IQ до 60-70 у детей с тяжелым поражением, моторные нарушения, повышенную раздражительность в младшем и синдром гиперактивности в более старшем возрасте. У беременых, употребляющих алкоголь, повышен риск возникновения самопроизвольных абортов.
Этиловый спирт свободно проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер плода. Его отрицательные эффекты обусловлены прямым токсическим действием этанола и его метаболитов, таких как ацетальдещц. Токсическое действие алкоголя связано с дозой и проявляется более всего в первом триместре беременности.
Кокаин
Кокаин в США стал наркотиком выбора из-за его доступности и относительно низкой цены. Этот эффективный местный анестетик обладает также выраженным симпато-миметическим эффектом за счет потенцирования действия дофамина (он блокирует рецепцторы к дофамину и норад-реналину). Это делает его мощным стимулятором ЦНС и непосредственно приводит к развитию болезненного пристрастия к кокаину.
Употребление этого сильного наркотика вызывает множество медицинских проблем, связанных как непосредственно с его действием, так и с последствиями того образа жизни, который ведут наркоманы. Первый фактор приводит к развитию острого инфаркта миокарда, аритмиям, аневризмам аорты, инсультам, судорожному синдрому, ишемии кишечника, гипертермии и синдрому внезапной смерти. Второй — включает плохое питание, несоблюдение правил гигиены, отсутствие заботы о своем здоровье на протяжении длительного времени, повышенный риск физического и эмоционального насилия, а у женщин с
половой неразборчивостью/проституток — опасность развития венерических заболеваний.
Употребление кокаина ведет к повышенной частоте самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Также высок риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек (20%), преждевременных родов (25%), внутриутробной задержки развития плода (25-30%), мекони-ального загрязнения амниотической жидкости (30%) и отслойки плаценты (6-10%). Имеются сообщения о развитии у плода внутриутробного инфаркта мозга. Прием кокаина вызывает развитие таких врожденных аномалий, как сегментарная атрезия кишечника, укорочение конечностей, врожденные пороки сердца, синдром «подрезанного» живота (врожденное отсутствие мышц брюшной стенки) и аномалий мочевыводящих путей. У выживших младенцев повышен риск развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС). В дальнейшем такие дети плохо поддаются обучению, имеют поведенческие проблемы.
Марихуана
Считается, что от 5 до 15% беременных (в США) употребляют марихуану или гашиш. Их активный компонент — 9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является высокоактивным психотропным соединением, которое оказывает тератогенное действие в опытах на животных (однако в исследованиях на людях это действие сомнительно). Во время беременности необходимо избегать употребления данных веществ.
Опиаты
Злоупотребление героином вызывает 3—7-кратное учащение случаев мертворождений, замедление внутриутробного развития плода, преждевременных родов и неонатальной смертности. Все это является результатом как прямого действия препарата, так и опасностей, связанных с образом жизни наркоманов. Лечение таких беременных метадоном приводит к улучшению исходов беременности.
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 90 91 92 .. 323 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed