Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.
Скачать (прямая ссылка):
280
15
12
800
5
8
60
1.1
1.3
15
1.6
180
2
60
1200
1200
300
30
15
800
10
10
70
1.5
1.6 17 2.2 400 2.2
65
1200
1200
355
15
19 1300
10
12
95
1.6
1.8
20 2.1 280 2.6
Клиническими испытаниями и повседневной практикой установлено рекомендуемое дневное содержание белков, минеральных веществ и витаминов в рационе беременной (табл. 5.6). Следует понимать, что указанное дневное содержание веществ приближено к максимальным значениям и потому гарантировано обеспечивают потребности подавляющего большинства женщин. Диета основной массы беременных полностью удовлетворяет их индивидуальные запросы, хотя может и не соответствовать в полной мере рекомендуемым нормативам. Рекомендуемое дневное содержание веществ служит полезным руководством в выборе диеты, но следует учитывать индивидуальные особенности организма.
Сбалансированная полноценная диета обычно содержит все необходимые при беременности витамины. Витамины могут назначаться дополнительно или по клиническим показаниям, или если пациентка не хочет или не может придерживаться правильной диеты. Здоровая женщина не нуждается в дополнительном приеме минеральных веществ, за исключением железа. В таблице 5.7 указаны рекомендуемые дозировки витаминов и минеральных веществ для случаев, когда требуется их дополнительное назначение.
Полноценное питание может быть затруднено для некоторых беременных по финансовым проблемам или из-за невозможности посещать продовольственный магазин. В таких ситуациях возможна помощь со стороны некоторых федеральных программ обеспечения продуктами питания.
Таблица 5.7.
Дополнения в диете беременной (ежедневно)
Вещество Рекомендуемая дополнение
Витамины
Витамин В6 2 мг
Фолиевая к-та 300 мкг
Витамин С 50 мг
Витамин Д 5 мкг
Минералы
Железо 30 мг
Цинк 15 мг
Медь 2 мг
Кальций 250 мг
Табак
Курение во время беременности должно быть запрещено, так как оно представляет доказанную опасность как для матери, так и для плода. Кроме отрицательного влияния на материнский организм, метаболиты продуктов сгорания табака и бумаги быстро попадают в организм плода. У курящих женщин рождаются дети с меньшей массой тела, чем у некурящих. Даже пассивное курение приводит к высокому содержанию метаболитов табака. Частый при беременности дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта может снижать желание курить. Женщины должны пользоваться такой возможностью для отказа от этой вредной привычки,
Половые контакты
Во время нормально протекающей беременности сексуальная активность не ограничивается. Она может быть ограничена или запрещена в ситуациях, когда существует особый риск, например, при предлежании плаценты, преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременной родовой деятельности.
Путешествия
Во время беременности путешествия не противопоказаны, хотя обычно в последний месяц беременности следует избегать дальних поездок. Это не связано с каким-то риском для матери и плода, а лишь с тем, что при начавшихся родах женщина окажется вдали от дома и привычных для нее учреждений здравоохранения. Во время поездок следует избегать длительной неподвижности. Каждые 1—2 часа надо хотя бы немного походить для восстановления циркуляции крови, особенно в ногах, и снижения риска развития тромбоэмболических осложнений.
Головная боль
Головная боль — частое явление, особенно в ранних сроках беременности, способное доставлять значительное беспокойство. Этиология данной головной боли не известна. Для лечения рекомендуется ацетаминофен в терапевтической дозировке.
Тошнота и рвота
Большинство беременных испытывает ту или иную степень дискомфорта со стороны верхних отделов желудоч-
Глава 5. Ведение беременности в антенатальном периоде
61
но-кишечного тракта, преимущественно в первом триместре беременности. Как правило, эти симптомы сильнее выражены утром (так называемая «утренняя болезнь»), но могут проявляться и в другое время, даже на протяжении всего дня. Для облегчения состояния рекомендуется часто принимать пищу небольшими порциями, избегать «пустого желудка», съедая печенье или другие легкоусвояемые углеводы, ограничивать физическую активность. Специальный препарат против тошноты и рвоты во время беременности (бендектин) изъят из продажи и его производство прекращено несколько лет назад из-за большого числа судебных исков, связанных с возникновением врожденных аномалий развития у плода. И это при том, что безопасность препарата была надежно подтверждена. Компоненты этого препарата — пиридоксин и антигистамин — стали затем успешно применяться для лечения тошноты и рвоты. Существует также ряд других препаратов для лечения тошноты, которые применяются при отсутствии эффекта от вышеперечисленных профилактических мер.
