Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.
Скачать (прямая ссылка):
X
Акушерство и гинекология
ПРОГРАММА АПАГ*
РАЗДЕЛ 1: ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТКОЙ
1. Анамнез
Тщательно проведите сбор акушерско-гинекологического анамнеза, используя навыки общения с пациенткой, и отразите полученные данные в устной и письменной форме.
2. Осмотр
а. Выполните тщательный акушерско-гинекологический осмотр (молочные железы, живот, тазовые органы), используя соответствующие навыки общения с пациенткой и принимая во внимание чувства пациентки, представьте результаты в письменной и устной форме.
б. Расскажите пациентке о методике самообследования молочных желез и наружных половых органов.
3. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау
Оцените и произведите взятие мазков на цитологическое и микробиологическое исследование для выявления заболеваний, передаваемых половым путем, и объясните пациентке необходимость выполнения данной процедуры.
4. План диагностики и тактики ведения пациентки
Основываясь на данных истории болезни пациентки
и физикальном обследовании, сформулируйте предварительный диагноз и составьте план ведения (лабораторные и диагностические исследования, план санпрос-вещения пациентки и план дальнейшего обследования и лечения).
РАЗДЕЛ 2: АКУШЕРСТВО Подраздел А: Акушерская норма
5. Физиология системы мать-плод
Опишите изменения в организме матери, связанные с беременностью, и физиологию плаценты и плода.
6. Ведение пациентки в периоде перед зачатием и в антенатальном периоде
а. Расскажите о состояниях, требующих особого внимания в период перед зачатием, и объясните необходимость такого наблюдения.
б. Расскажите о первоначальном и последующих обследованиях в антенатальном периоде, включая методы
диагностики беременности, установления срока гестации и акушерских факторов риска, методики оценки роста и состояния плода, и соответствующие диагностические исследования.
в. Проведите физикальное обследование беременной женщины и разработайте план ведения, основываясь на данных первоначального и последующих обследований.
г. Ответьте на наиболее задаваемые вопросы пациентки, касающиеся беременности, родов и родоразрешения.
7. Ведение интранатального периода
Опишите стадии и биомеханизм родов, включая различия между истинными и ложными родами; произведите первоначальную и последующую оценку состояния плода и роженицы в процессе родов; определите тактику ведения физиологических родов и родоразрешения, включая показания к оперативному родоразрешению; и оказание матери неотложных мероприятий в послеродовом периоде.
8. Экстренная помощь новорожденному
Произведите оценку состояния и оказание экстренной
помощи новорожденному, включая ситуации, требующие немедленного вмешательства.
9. Ведение послеродового периода
Расскажите о тактике ведения послеродового периода. Объясните физиологические изменения, происходящие в организме пациентки, в послеродовый период.
Подраздел Б: Акушерская патология
10. Эктопическая беременность
Опишите диагностику и тактику ведения эктопической беременности, включая факторы риска, симптомы и данные физикального обследования, диагностические процедуры и тактику лечения.
И. Спонтанный аборт
Опишите диагностику и тактику ведения причин кровотечения в первом триместре беременности, включая неполный, угрожающий и несостоявшийся аборт и возможные осложнения спонтанного и септического аборта.
12. Соматические и хирургические заболевания во время беременности
Опишите диагностику и тактику ведения общесоматических и хирургических заболеваний, осложняющих течение беременности у пациентки, их влияния на бе-
* АПАГ — Американская ассоциация преподавателей акушерства и гинекологии.
АПАГ-программа
xi
ременность и влияние беременности на течение заболеваний, таких как анемии, сахарный диабет, заболевания мочевыводящей системы, инфекционные заболевания (герпесная и стрептококковая инфекции, краснуха, гепатит В, ВИЧ), заболевания сердца, бронхиальная астма, злоупотребление различными веществами, и симптомы острого живота.
13. Синдром преэклампсии — эклампсии
Дайте определение понятиям: артериальная гипертензия, вызванная беременностью, преэклампсия и эклампсия и опишите патофизиологию, диагностику, тактику ведения и возможные осложнения этих состояний со стороны матери и плода.
14. Изоиммунизация
Опишите обстоятельства, ведущие к изоиммунизации по системе резус и методики, применяемые для выявления изоиммунизации у матери и определения тяжесть поражения плода и новорожденного, и соответствующее проведение профилактического лечения иммуноглобулином.
15. Многоплодная беременность
Опишите механизм возникновения двуплодной беременности и физиологические изменения при многоплодной беременности. Опишите диагностику и тактику ведения многоплодной беременности в антенатальном, инт-ранатальном и постнатальном периодах.
16. Смерть плода
Опишите диагностику и тактику ведения при смерти плода, включая методы определения причины смерти, возможные осложнения со стороны организма матери (включая синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) и эмоциональные последствия.
