Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Бекманн Ч.Р. -> "Акушерство и геникология" -> 245

Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.

Бекманн Ч.Р. Акушерство и геникология — М.: Мед.лит., 2004. — 548 c.
Скачать (прямая ссылка): akusherstvoigenikologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 239 240 241 242 243 244 < 245 > 246 247 248 249 250 251 .. 323 >> Следующая

Пролиферативная фаза
Секреторная фаза
Менструация
Менструация
14
День цикла
Рисунок 34.6. Изменения содержания гормонов и состояния половых органов в течение репродуктивного цикла.
Эццоцервикс
Эндоцервикс содержит железы, секретирующие слизь в ответ на гормональные изменения. Под воздействием эстрадиола эти железы вырабатывают большое количество прозрачного водянистого секрета. Такая слизь облегчает захват, сохранение и транспорт спермы. Сперма может сохранять жизнеспособность в криптах эндоцервикальных желез до 7 дней, а затем подниматься выше для оплодотворения яйцеклетки. Максимальная продукция слизи происходит во время овуляции. После овуляции, с изменением гормонального профиля от эстрадиола к прогестерону, цервикальная слизь становится густой, непрозрачной и вязкой. Этот тип слизи препятствует захвату, хранению и транспорту спермы.
Молочные железы
Протоки молочных желез, соски и ареолы чувствительны к действию эстрадиола. После овуляции прогестерон сти-
мулирует ацинозные (лактогенные) железы. Эти железы располагаются по периферии груди, что придает ей более округлую конфигурацию. Кроме того, под действием прогестерона усиливается венозный рисунок на коже молочных желез и на поверхности ареолы более отчетливо выступают маленькие железы Монтгомери. Эти динамические изменения могут наблюдаться в течение репродуктивного цикла, они отмечаются также в процессе полового созревания.
Влагалище
Эстрадиол стимулирует рост и созревание поверхностных эпителиальных клеток слизистой влагалища. В момент сексуального возбуждения эстрадиол усиливает транссудацию влагалищных выделений, которые увлажняют и смазывают влагалище для полового акта. Во время лютеиновой фазы слизистая влагалища остается утолщенной, но выделительная функция значительно уменьшается. В этот пери-
Глава 34. Репродуктивный цикл
295
од женщины отмечают снижение сексуального желания и сексуального наслаждения. Потеря сексуального желания еще более значительна в первые недели беременности.
Гипоталамический терморегулирующий центр
Прогестерон повышает базальную температуру тела на
0.3—0.5 °С. Температура повышается сразу же после начала секреции прогестерона и снижается вслед за прекращением этой секреции. Изменения базальной температуры тела отражают изменения концентрации прогестерона в плазме крови. Регистрация базальной температуры тела — это хороший способ динамической оценки репродуктивного цикла, достоинствами которого являются легкость выполнения и дешевизна (см. рис. 38.3).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С РЕПРОДУКТИВНЫМ ЦИКЛОМ
У некоторых женщин изменения гормонального фона вызывают неадекватные реакции, которые являются причиной неприятных беспокоящих симптомов. Особого внимания заслуживают два состояния: предменструальный синдром (ПМС) и первичная дисменорея.
Этиология и патогенез предменструального синдрома изучены плохо. Существует множество теорий, объясняющих это распространенное состояние, равно как и большое количество способов его лечения. Однако ни одна из этих теорий не претендует на полноту научного объяснения. Эмоциональные, физические и поведенческие симптомы ПМС возникают в лютеиновую фазу репродуктивного цикла. Причем эти симптомы не возникают у женщин с отсутствием овуляций. Таким образом, предменструальный синдром напрямую связан с репродуктивным циклом. Подробное описание ПМС дано в гл. 25.
Причиной первичной дисменореи являются маточные сокращения в первые 2 дня менструации. Могут также отмечаться: диарея, тошнота, рвота и головная боль. Эти симптомы прекращаются сами собой с окончанием менструации. Этиологическим фактором первичной дисменореи является избыточная продукция и высвобождение эндометрием простагландинов как раз накануне и в начале менструации. Симптомы первичной дисменореи быстро купируются при назначении ингибиторов простагландин-синтетазы. Еще одним методом уменьшения симптомов является применение оральных контрацептивов, ингибирующих овуляцию.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
Пример 34А
24-летняя пациентка имеет регулярные предсказуемые менструальные циклы с возраста 13 лет.
Вопросы к примеру 34А
Какие из следующих утверждений о фолликулярной фазе ее цикла верны?
А. Фолликулостимулирующий гормон инициирует развитие группы фолликулов, один из которых становится доминантным
Б. Биопсия эндометрия выявит наличие секреторных изменений
В. Во время поздней фолликулярной фазы эндоцерви-кальная слизь должна быть прозрачной и водянистой Г. Эстрадиол является преобладающим стероидным гормоном
Ответ: А, В, Г
Неправильным утверждением является характеризующее состояние эндометрия. На самом деле он пролиферативный. Секреторный эндометрий отражает влияние прогестерона и обнаруживается в лютеиновую фазу.
Какие из следующих утверждений о лютеиновой фазе цикла верны?
A. Прогестерон является преобладающим стероидным гормоном
Б. Эндоцервикальная слизь густая, липкая и вязкая
Предыдущая << 1 .. 239 240 241 242 243 244 < 245 > 246 247 248 249 250 251 .. 323 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed