Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Бекманн Ч.Р. -> "Акушерство и геникология" -> 150

Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.

Бекманн Ч.Р. Акушерство и геникология — М.: Мед.лит., 2004. — 548 c.
Скачать (прямая ссылка): akusherstvoigenikologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 323 >> Следующая

Глава 18. Послеродовый период
165
Таблица 18.1.
Стандартные послеродовые назначения* (Regional Medical Center at Memphis, 1984)
1. После каудальной, спиномозговой или перидуральной анестезии — перевод пациентки из послеродовой палаты после восстановления движений ног
2. Измерение АД, ЧСС, ВДМ и оценка кровопотери каждые 15 мин в течение первого часа; еще 2 раза каждый час; измерение температуры тела 4 раза в сутки (2 суток); затем 1 раз в день в 6 ч утра (если ранее не было гипертермии > 38 °С). Осмотр врача, если: ЧСС > 110 мин-1, АД сист. > 150 или < 90 мм рт. ст., АД диаст. > 100 мм рт. ст., температура тела > 38 °С
3. Внутривенная инфузия кристаллоидных растворов (120—150 мл/ч) до отмены врачом
4. Исключить прием пищи до нормализации и стабилизации в течение 1 ч общего состояния, затем в/в инфузию прекратить и назначить обычную диету
5. Разрешить вставать с кровати и ходить (после каудальной, спиномозговой или перидуральной анестезии — когда восстановятся двигательная активность и чувствительность нижних конечностей)
6. Ежедневный душ
7. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания в течении 4-6 ч после родов или значительном переполнении мочевого пузыря — катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея N18.
Если объем мочи > 500 мл или предполагается повторная катетеризация — оставить катетер на 24 часа.
После извлечения катетера — бактериологическое исследование мочи с изучением чувствительности микрофлоры к антибиотикам
8. Уход за грудью и промежностью (см. текст); рекомендовать ношение поддерживающего бюстгальтера
9. При болях — ацетаминофен 500—1000 мг внутрь через 3—4 часа; при отсутствии эффекта — сообщить врачу
10. При тошноте — прометазин 25 мг в/м через 4 ч; при необходимости повторной инъекции — сообщить врачу
11. При бессоннице -- флуразепам 30 мг внутрь перед сном
12. Диоктил натрия сульфосукцинат (докузат, слабительное из группы размягчителей кала) 100 мг внутрь 3 раза в день
13. Свечи с бисакодилом per rectum вечером следующего для после родов, если не было спонтанного стула
14. Гематокрит через 24 ч после родов; если гематокрит < 30%, сообщить врачу. Содержание мочевины и электролитов в крови.
15. Если мать резус-отрицательна, определить группу крови и резус принадлежность плода, провести пробу Кумбса, результаты исследований занести в материнскую карту
16. В течение 72 ч после родов ввести 300 мг Rh-иммуноглобулина резус-отрицательной матери, родившей резус-положительного ребенка
17. При желании матери — обеспечить совместное пребывание с ребенком
* Примечание: данные назначения не применимы при сахарном диабете, артериальной гипертензии, преэклампсии и эклампсии, а также после родоразрешения
путем кесарева сечения.
Таблица 18.2.
Стандартные назначения после операции кесарева сечения* (Regional Medical Center at Memphis, 1984)
1. После каудальной, спиномозговой или эпидуральной анестезии — перевод пациеннтки из палаты интенсивной терапии после восстановления движений ног
2. Измерение АД, ЧСС, ВДМ и оценка кровопотери каждые 15 мин в течение первого часа; затем 4 раза каждый час, далее — каждой дежурной сменой.
Осмотр врача, если: ЧСС >110 мин-1, АД сист. > 150 или < 90 мм рт. ст., АД диаст. > 100 мм рт. ст.
3. Постельный режим, прием внутрь только жидкости
4. Повороты с бока на бок, глубокое дыхание, кашель каждые 2 часа х 6 раз
5. Измерение температуры тела каждые 6 ч; если > 38 °С — сообщить врачу
6. Введение в мочевой пузырь постоянного катетера Фолея N18
7. Оценка диуреза каждые 4 час; если за 4 ч выделилось менее 100 мл мочи — сообщить врачу
8. Внутривенная инфузия со средней скоростью 125-150 мл/час, не вводить более 250 мл жидкости за час:
1000 мл 5% глюкозы + 10 ЕД окситоцина
1000 мл раствора Рингера или изотонического раствора натрия хлорида + 10 ЕД окситоцина 1000 мл 5% глюкозы + 10 ЕД окситоцина
1000 мл раствора Рингера или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 50 мл/ч до прекращения инфузии врачом
9. При болях — морфин сульфат 10 мг в/м через 3—4 часа; если обезболивание неадекватно — сообщить врачу; затем, после
возобновления приема пищи, ацетаминофен 600 мг внутрь через 3-4 ч
10. При тошноте — прометазин 25 мг в/м через 4—6 ч, при необходимости повторной инъекции — сообщить врачу
11. Рекомендовать ношение поддерживающего бюстгальтера
12. Свечи с бисакодилом при отсутствии спонтанного стула; при отсутствии эффекта — очистительная клизма
13. Диоктил натрия сульфосукцинат (докузат) 100 мг внутрь 3 раза в день после возобновления приема пищи
14. При изжоге, диспепсии — прием внутрь 30 мл антацида
15. При бессоннице — флуразепам 30 мг внутрь перед сном
16. Ежедневное определение гематокрита
17. Если мать резус-отрицательна, определить группу крови и резус принадлежность плода, провести пробу Кумбса, результаты исследований занести в материнскую карту
18. В течение 72 ч после родов ввести 300 мг Rh-иммуноглобулина резус-отрицательной матери, родившей резус-положительного ребенка
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 323 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed