Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники - Белов Ю.В.
ISBN 5-93536-002-0
Скачать (прямая ссылка):
і
440
АМПУТАЦИИ
Глава 34
АМПУТАЦИЯ ВСЕХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
АМПУТАЦИЯ ПАЛЬЦА СТОПЫ
34.14
Кожные разрезы выполняют циркулярно вокруг каждого пальца и отступя I см от основания проксимальных фаланг. Сухожилия пересекают как можно выше. Скальпелем или ножницами производят вычленение пальцев на уровне илюснефаланговых суставов, при этом не травмируя кожу в межпальцевых промежутках. Головки плюстпевых костей скусывают кусачками Люэра. Выполняют гемостаз, преимущественно используя перекись водорода. Рану не зашивают. Подошвенная и тыльная части рапы удерживаются кожными мостиками в межпальцевых промежутках. На культю стопы накладывают повязку с антисептическим раствором.
34.15
Кожный разрез проводят циркулярно, отступя 1 см от основания пальца. Сухожилия пересекают как можно выше и вычленяют палец в плюснефалан-говом суставе. Головку плюстневои кости скусывают кусачками Люэра, введенными через рапу. Гемостаз выполняют преимущественно перекисью водорода. Раиу не зашивают, а накладывают повязку с антисептическим раствором.
34.14
Глава 34
АМПУТАЦШЇ
АМПУТАЦИЯ ПАЛЬЦА КИСТИ
Показания к а м nv гацп п. Ампутируют палец кисти при гангрене пли тяжелых трофических рас-тройствах, как правило, концевой фаланги. Основная причина — болезнь Реппо.
34.16
Разрез кожи выполняют на неизмененной фаланге двумя полуовалами.
34.17
На уровне проксимальных углов разреза кожи пересекают сухожилия разгиба геля и сгибателя, после чего пересекают кость.
34.18
I Ia кож) после гемостаза накладывают швы до соприкосновения се краев.
Ь С
