Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Баркер Р. -> "Наглядная неврология" -> 62

Наглядная неврология - Баркер Р.

Баркер Р. , Барази С., Нил М. Наглядная неврология: Учебное пособие. Под редакцией Скворцовой В.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 c.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка): nagnevr2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 87 >> Следующая

Секреция гипакретинов латеральными и задними отделами гипоталамуса воздействует на структуры ствола, регулирующие цикл сон—бодрствование
REM-
REM-фаза
REM-фаза
I стадия II стадия |
X
3 III стадия и
IV стадия
23
т

- tarn 11 He-RE
REM Г :.аза| ¦А He-REM He-REM
1 1 I
Бодрствование
Часы
Сон присущ всем млекопитающим и с поведенческой точки зрения характеризуется снижением реактивности на внешние раздражители, а с электрофизиологической — специфическими изменениями электроэнцефалографической (ЭЭГ) активности. Кроме того, некоторые изменения сна связаны с функцией ВНС.
Нормальный сон необходим для здоровья человека, хотя до сих пор остается неясным, почему человек видит сны.
Картина ЭЭГ при медленноволновом сне и бодрствовании
У здорового человека в состоянии бодрствования и в покое отмечается высокочастотный (13—30 Гц, 0-активность) низкоамплитудный паттерн. Эта десинхронизированная активность меняется, когда человек закрывает глаза и дремлет, при этом появляется ритм меньшей частоты (8—13 Гц, (3-активность) с несколько большей амплитудой. Этот тип ЭЭГ называется синхронизированным и является результатом одновременной импульсации множества корковых нейронов вследствие таламокортикальной активации.
ЭЭГ-исследования показали, что сон имеет несколько стадий. Когда человек засыпает (I стадия), ЭЭГ сходна с таковой в состоянии бодрствования (низкая амплитуда, быстрая активность). Когда сон
углубляется до II и III стадий, амплитуда паттерна ЭЭГ увеличивается, ачастотаего падает. III и IV стадии сна называются медленноволновым сном (МВС) или стадией без быстрых движений глаз (не-REM фаза), поскольку глаза в этой стадии находятся в покое. После 90 мин сна ЭЭГ снова становится низкоамплитудной и появляется быстрая активность, которую трудно отличить от активности I, не-REM, стадии. Однако в этой стадии сна появляются быстрые движения глаз. Этот тип сна называется сном с быстрыми движениями глаз (REM-фаза) или парадоксальным сном, поскольку, несмотря на то что ЭЭГ в этой фазе не отличается от ЭЭГ в состоянии бодрствования, человека в ней крайне трудно разбудить, а мышечный тонус отсутствует. Именно в REM-фазу сна человек видит сны.
Неврологические механизмы сна
Сон — это активный процесс. Показано, что хо-линергические нейроны ствола (являющиеся частью восходящей активирующей ретикулярной системы)
не только регулируют десинхронизированную ЭЭГ, но также производят понтогеникулоокципитальные волны, сигнализирующие о начале REM-фазы сна. В противоположность этому нейроны большого ядра шва, содержащие серотонин (5-гидрокситрипта-мин — 5-ГТ), по-видимому, подавляют эту актив-
96
ность, что предполагает наличие двух различных ме-диаторных систем, которые начинают и завершают Б-ЕМ-фазу сна. Кроме того, норадреналинсодержа-щие нейроны голубого ядра отвечают за снижение возбудимости мотонейронов спинного мозга, которое приводит к атонии, наблюдающейся в Б-ЕМ-фазу сна, тогда как преоптическая область и супраопти-ческие ядра гипоталамуса регулируют цикл сон-бодрствование. Другие стволовые и гипоталамичес-кие образования также играют роль в регуляции сна, к ним, в частности, относятся вентральный отдел покрышки мозга с дофаминергическими нейронами и гистаминергические тубермамиллярные ядра.
Нарушения сна
Бессонница — наиболее распространенное расстройство сна. Она заключается в невозможности получить такое количество и качество сна, которое требуется для нормальной жизнедеятельности в состоянии бодрствования. Первичная бессонница предположительно связана с нарушениями механизмов сна в головном мозге и встречается редко, такие больные нуждаются в лечении снотворными. Причинами вторичной бессонницы являются психические заболевания (особенно тревожные и депрессивные расстройства), соматические заболевания, хронические болевые синдромы, злоупотребление алкоголем, кофеином, психологические проблемы и пожилой возраст.
Пептиды сна
Недавно были открыты пептиды, связанные со сном (например, пептид, А-индуцирующий сон). До конца неясно, как эти пептиды связаны с механизмами сна, описанными выше.
Лечение бессонницы
Снотворные — это средства, вызывающие сон. К ним относятся бензодиазепиновые препараты хлоралгидрат, хлорметиазол и барбитураты. Бензодиазепиновые снотворные используются чаще всего, они обладают анксиолитическим, противосудорожным, миорелаксирующим и амнестическим эффектами. Считается, что эти эффекты бензодиазепины вызывают благодаря усилению ГАМК-ергического торможения ЦНС. ГАМК-А-рецепторы обладают несколькими модулирующими сайтами, включая один для бензодиазепинов, которые в случае активации вызывают изменение конформации ГАМК-рецепто-ров. Это увеличивает аффинность рецепторов к ГАМК и усиливает ГАМК-ергические влияния и проведение хлора через мембрану клеток.
Любой бензодиазепиновый препарат, принятый на ночь, вызовет сон, однако предпочтительнее использовать препараты, быстро выводящиеся из организма (например, темазепам), чтобы избежать седа-тивного эффекта в дневное время. Некоторые новые препараты не имеют бензодиазепиновой структуры, но также являются агонистами бензодиазепиновых рецепторов, например зопиклон, циклопироллон короткого действия. Бензодиазепины являются центральными депрессантами, но их максимальный эф-
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 87 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed