Наглядная неврология - Баркер Р.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка):
Гипоталамус, будучи важной структурой ВНС, регулирует гомеостаз многих физиологических систем (например, мотивацию жажды, голода, водно-солевой баланс, температуру тела), регулирует циркадные и эндокринные функции, способствует формированию антеградной памяти (вместе с лимбической системой; см. главу 45), а также преобразует ответ на эмоциональные стимулы в гормональные и вегетативные реакции.
Гипоталамус выполняет ряд важных функций, каждая из которых может быть утрачена или на-
рушена при заболевании, чаще всего опухолях гипофиза.
Функции гипоталамуса следующие:
• Гипоталамус регулирует функцию ВНС, его поражение может приводить к нарушению вегетативных функций. Вентромедиальный отдел гипоталамуса регулирует функцию симпатической нервной системы, латеральные отделы контролируют парасимпатическую систему (см. главу 42).
• Гипоталамус регулирует эндокринные функции гипофиза, продуцируя релизинг-гормоны и тормозные гормоны, а также антидиуретический гормон (АДГ; вазопрессин) и окситоцин. Поражение гипоталамуса приводит к системным эндокринным нарушениям, например несахарному диабету при недостатке АДГ. При этом заболевании пациент выделяет несколько литров мочи в день, что необходимо компенсировать большим количеством жидкости.
• Гипоталамус регулирует эндокринные и вегетативные реакции в соответствующих физиологических условиях, а также эмоциональные реакции, которые управляются лимбической системой. При ги-
94
поволемии или крайнем беспокойстве гипоталамус не только опосредует симпатическую активность, но и увеличивает продукцию кортизола посредством стимуляции высвобождения адренокор-тикотропного гормона (АКТГ) из передних отделов гипофиза.
• Гипоталамус играет важную роль в терморегуляции. Поражение передних отделов гипоталамуса приводит к гипертермии, тогда как стимуляция этого отдела снижает температуру тела через вегетативные реакции в противоположность задним отделам гипоталамуса, который ведет себя обратным образом. При длительном изменении температуры окружающей среды, например гипоталамус адаптирует к ним организм человека, увеличивает высвобождение тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) у людей, находящихся в условиях пониженной температуры. При септических состояниях некоторые цитокины (например, интерлейкин-1) воздействуют на центр терморегуляции гипоталамуса, и тот адаптирует организм к температуре, которая превышает нормальную (например, при лихорадке). Также гипоталамус регулирует механизмы, направленные на выработку или сохранение энергии (например, озноб).
• Гипоталамус играет определенную роль в питании. Вентромедиальное ядро гипоталамуса часто называют центром насыщения, его поражение приводит к избыточному аппетиту (булимии) и прибавке массы тела, поражение латеральных отделов гипоталамуса (или центра голода) вызывает ано-рексию (нежелание принимать пищу). Регуляция функции этих центров осуществляется посред-
ством некоторых гормонов, включая инсулин и лептины, открытые позже.
• Гипоталамус контролирует чувство жажды и водный баланс посредством осморецепторов, получает афферентную импульсацию от периферических рецепторов (например, рецепторы на растяжение в предсердии, артериальные барорецепторы), а также дает эфферентную импульсацию через В НС к сердцу и почкам, и стимул к продукции АДГ.
• Гипоталамус регулирует циркадные ритмы через импульсацию от сетчатки в супраоптическое ядро. Это ядро является наиболее важной структурой, регулирующей циркадные ритмы, что подтвердили эксперименты с его разрушением и трансплантацией. Точный механизм выработки этих ритмов неизвестен, показано, что определенную роль в их регуляции играют обмен меланина и шишковидная железа.
• Гипоталамус участвует в формировании памяти вместе с лимбической системой. Поражение сосцевидных тел, получающих значительную импульсацию от комплекса гиппокампа, как например при алкоголизме, осложненном недостаточностью витамина Вр приводит к глубокой (корсаковский синдром), антероградной (невозможность запоминать новую информацию) и ретроградной (невозможность воспроизводить давно полученную информацию) амнезии с конфабуляциями (ложными воспоминаниями). Наличие ретроградной амнезии отличает таких пациентов от больных с поражением гиппокампа (см. главу 45).
• Гипоталамус, помимо гормонального, влияет на сексуальное и эмоциональное поведение.
ГЛАВА 44. Ретикулярная формация и сон
Г
Электроэнцефалограмма
Диффузная иннервация всех структур ЦНС. включая большое ядро шва и голубое ядро
N
J
?-Ритм (бодрствование)
а-Ритм (бодрствование, покой)
* Ритм (MB' ,
' "^A^^v^^^ гц
1,5—4 Гц
Гипоталамус гупрахиазма-тическое ядро регулирует цикл сон—бодрствова ние и содержит гистамиыерги-ческие туберо-мамиллярные ядра
Неспецифические ядра таламуса с диффузными проекциями, включая ретикулярное ядро таламуса, которое связывает другие таламические ядра
Другие стволовые центры, в частности дофаминергические вентральные отделы покрышки
Голубое ядро (норадреналин)
Цикл ночного сна
Торможение | I стволовых и спиналь-ных мотонейронов
