Наглядная неврология - Баркер Р.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка):
12
Нервная трубка окружает нервный канал, кото- медиолатеральном направлении. Так, в процессе раз-рый дает начало центральному каналу спинного моз- вития двигательные ядра оказываются медиальнее га. Трубка содержит нейробласты. Часть этих клеток, по отношению к чувствительным ядрам, при этом прилежашая к каналу (эпендимальный слой), делится мигриррвргакибжшягшшащииш) вщщ т^шшжжщш^гфяртшщ^уются в нейрс
вещество спинного мозга (см. главу I). Развивающиеся отростки нейробластов / нейронов врастают в маргинальный слой, который формирует белое вещество спинного мозга. Развивающиеся нейробласты разделяются на две популяции: крыловую и ба-зальную пластинки, которые в свою очередь дают начало задним и передним рогам спинного мозга. Меньший по размеру боковой рог с висцеральными эфферентными нейронами развивается в пограничной области между ними в грудном и поясничном отделах спинного мозга (см. главу 42). Развитие нервной системы зависит от веществ, секре-тируемых нотохордой. Развитие дорсальной части контролирует «ушастый еж», а вентральной — белок остеогенеза (БО).
Развитие нервной системы
Ростральная часть нервной трубки перед слиянием расширяется и формирует 3 первичных мозговых
пузыря (прозэнцефалон, мезэнцефалониромбэн-цефалон), а также две борозды (шейную и мозговую). Первичные мозговые пузыри развиваются в полушария головного мозга, ствол мозга и мозжечок, тогда как из нервного канала формируется желудочковая система мозга (см. главу 16).
Прозэнцефалон состоит из телэнцефалона, который дает начало полушариям головного мозга и частично базальным ганглиям, другая его часть — ди-энцефалон - является предшественником таламуса, гипоталамуса, заднего отдела гипофиза, зрительного нерва и сетчатки.
Нейробласты образуются вблизи нервного канала (вентрикулярная зона) и мигрируют не только в соседние области, формируя глубокие подкорковые ядра мозга, но и вдоль радиальных волокон глии, формируя кору больших полушарий (см. главу 15). Из этого инвагинированного участка незрелого мозга, богатого глиальными волокнами, развивается белое вещество больших полушарий, при этом некоторая часть радиальной глии дает начало клеткам-предшественникам нейронов зрелого мозга (смотри ниже). Сигналы, которые определяют порядок миграции нейронов, в настоящее время изучаются. Нарушение процессов миграции приводит к развитию корковой дисплазии.
Из мезэнцефалона развивается средний мозг. Нервный канал в этой области превращается в сильви-ев водопровод. Ромбэнцефалон состоит из метэнце-фалона. из которого развиваются мост и мозжечок, а также миелэнцефалона, из которого развивается продолговатый мозг (см. главу 13). Ствол мозга развивается также, как и спинной мозг, однако его развитие происходит не в рострокаудальном, а скорее в
ними. Рострокаудальное направление развития мозга объясняет расположение ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга (см. главы 13 и 14).
Мозжечок развивается из ромбовидной губы и смежной с ней крыловидной пластинки.
Нейрогенез у взрослых
До недавнего времени считалось, что в зрелом мозге млекопитающего новых нейронов не образуется, однако теперь известно, что в ЦНС существуют клетки-предшественники, в том числе у человека. Эти клетки находятся в основном в гиппокампе (см. главу 45) и субвентрикулярной зоне (СВЗ) вблизи боковых желудочков. Они отвечают на ряд сигналов и дают начало новым нейронам гиппокампа и обонятельной луковицы, при этом последние мигрируют в обонятельную луковицу из СВЗ по ростральному пути миграции (РПМ).
Пороки развития центральной нервной системы
Анэнцефалия возникает при нарушении слияния передних ростральных частей нейропод. Мозговые пузыри не развиваются, что делает невозможным развитие головного мозга. В подавляющем большинстве случаев анэнцефалии происходят выкидыши.
Spina bfflda — это дефект развития нижней части позвоночника и/или спинного мозга. Чаще всего этот порок наблюдается при нарушении слияния дорсальных участков нижних позвоноков (spina Ы-fida occulta). Это может сопровождаться грыжевыми выпячиваниями мозговых оболочек и нервной ткани (менингоцеле и менингомиелоцеле). Наиболее тяжелым вариантом spina bifida считается нарушение сращения задней (каудальной) части neuropore. Spina bifida часто сочетается с гидроцефалией (см. главу 16).
В ряде случаев менингоцеле возникает вследствие грыжевого выпячивания оболочек и ткани мозга через дефекты костей черепа. Однако, в отличие от аналогичных ситуаций в спинном мозге, эти дефекты можно легко устранить, при этом не наблюдается нарастающей неврологической симптоматики.
Корковая дисплазия - это результат нарушения миграции развивающихся корковых нейронов. Эти пороки развития стали чаще диагностировать с внедрением в практику методик нейровизуализации. Корковая дисплазия является одной из важных причин эпилепсии (см. главу 53).
Многие внутриутробные инфекции (такие, как краснуха), а также факторы окружающей среды (например, радиация) вызывают пороки развития нервной системы. Кроме того, к порокам развития ЦНС приводят редкие генетические заболевания, описание которых не входит в задачи этой книги.
