Наглядная неврология - Баркер Р.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка):
При страдании пирамидного тракта разгибатели поражаются в большей степени, чем сгибатели в руке, а в ноге возникает обратная ситуация. Это называется пирамидным распределением парезов, что не совсем корректно, поскольку поражение пирамидных путей у обезьян приводит лишь к нарушению движений пальцев с некоторой степенью мышечной гипотонии и гипорефлексии.
ГЛАВА 35. Двигательные зоны коры
Медиальная часть полушария мозга
Латеральная часть полушария мозга
Дополнительная моторная зона
Передние отделы поясной извилины
Префронталь-ная кора
Первичная моторная кора
Центральная борозда
Поясная борозда
Двигательные корковые отделы
Дополнительная моторная зона (ДМЗ)
\
Корковый центр взора-Премоторная кора
Префронтальная кора
Периферический/соматосенсорный
афферентный импульс ' Зрительные отделы коры
Мозжечок
Передневентральное и еентролатеральное ядра таламуса
Базальные ганглии
Первичная
моторная кора (ПМК)
Центральная борозда
Задняя теменная кора
Пирамидный или кортикоспинальный тракт, лишь 30—40% которого исходит из ПМК
В регуляпии движений участвует несколько отделов коры: первичная моторная кора (см. главу 36), премоторная кора (ПРМК), дополнительная моторная зона (ДМЗ), а также ряд соседних областей в передних отделах поясной извилины. Кроме того, существуют отделы мозга, участвующие в корковом контроле движений, например корковый центр взора (см. главу 40) и задняя теменная кора (см. главу 30). В этой главе кратко обсуждаются организация двигательных отделов коры и их роль в регуляции движений, в следующей главе речь пойдет преимущественно о первичной моторной коре.
Первичная моторная кора
Первичная моторная кора (ПМК) - это часть коры мозга, которая реагирует двигательным ответом на минимальную электрическую стимуляцию. Она соответствует полю 4 по Бродману, располагается кпе-
реди от пентральной борозды и проепируется на МН ствола мозга посредством кортиконуклеарных путей и на МН спинного мозга посредством кортикоспи-нальных трактов (КСТ), а также непрямым способом на подкорковые экстрапирамидные тракты. Действительно, ПМК особенно тесно связана с пирамидным трактом (хотя 60—70% его начинается от других отделов коры) и поэтому принимает участие в регуляции тонких движений дистальной мускулатуры (главы 34 и 36).
Другие корковые отделы
В регуляции движений принимает участие несколько отделов коры: ПРМК (латеральная часть поля 6 по Бродману), ДМЗ (медиальная часть поля 6 по Бродману), некоторые корковые отделы передней части поясной извилины, медиальная часть лобной доли, корковый центр взора (поле 8 по Бродману) и задняя теменная кора (поле 7 по Бродману).
78
Некоторые из этих отделов имеют особые функции. Например, корковый центр взора отвечает за движения глаз Сем. главу 40), а задняя теменная кора осуществляет зрительный контроль за движениями (см. главу 30). Остальные отделы лобной доли регулируют более сложные движения. Большинство этих корковых отделов занимают большую часть двигательной иерархии, нежели ПМК, их связи и функции представлены в табл. 35.1 (см. главу 32).
ПРМК относится к полю 6 по Бродману и. как и первичная моторная кора, посылает импульсы непосредственно к МН по КСТ или пирамидному тракту. Этот отдел занимает два уровня двигательной иерархии, поскольку участвует в планировании двигательных актов (см. главу 32). В противоположность этому ДМЗ принимает участие в планирова-
нии движений, особенно в ответ на сенсорные стимулы. Более того, в настоящее время стало известно, что ДМЗ — лишьчасть большого количества двигательных корковых отделов, лежащих на медиальной стороне лобной доли и вовлеченных в большей степени в процесс планирования, нежели выполнения движений. Именно эти отделы коры получают импульсацию от базальных ганглиев (см. главу 38), что позволяет объяснить аномальные движения, наблюдающиеся при заболеваниях этого отдела мозга человека (см. главу 39). Например, при болезни Пар-кинсона отмечаются замедление и обеднение двигательного рисунка, которые связаны с недостаточной активностью этих корковых отделов и устраняются с помощью противопаркинсонических препаратов или нейрохирургического вмешательства.
Таблица 35.1. Связи и функции двигательных отделов коры
Корковый отдел Афферентные импульсы Эфферентные импульсы Нейрофизиология Функция
ПМК ДМЗ ПРМК ПМК Мозжечок через таламус (ПВ-ВЛЯТ) Задние столбы - медиальная петля (ЗВЯТ) КСТ Ствол: мост через мозжечок ядраЧ МН экстрапирамидные тракты Поражение П М К приводит к нарушению принятия поз и переключения с одной позы на другую, а также утрате сложных двигательных навыков Движения дистальной мускулатуры и выполнение тонких двигательных актов Рефлекторный контроль за движениями (транскортикальные рефлексы)
ПРМК ДМЗ Префронтальная кора Соматосенсорная и зрительная кора Мозжечок через таламус (ПВ-ВЛЯТ) Базальные ганглии через таламус (ПВ-ВЛЯТ) ПМК КСТ Ствол: мост через мозжечок экстрапирамидные тракты Поражение ПРМК приводит к легкому парезу, нарушению сложных двигательных навыков и выполнения зрительно-двигательных заданий Исследования локального мозгового кровотока показали, что она активируется во время выполнения заданий, требующих прямого управления движением сенсорной информацией Регуляция движений проксимальной мускулатуры Регуляция последовательности действий и подготовки к движениям
