Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Баркер Р. -> "Наглядная неврология" -> 22

Наглядная неврология - Баркер Р.

Баркер Р. , Барази С., Нил М. Наглядная неврология: Учебное пособие. Под редакцией Скворцовой В.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 c.
ISBN 5-9704-0280-Х
Скачать (прямая ссылка): nagnevr2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 87 >> Следующая

VI. Отводящий нерв
Отводящий нерв начинается из нижнедорсальной части моста мозга и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Поражение нерва приводит к развитию двоения при взгляде в пораженную сторону и может быть вызвано локальной патологией ствола мозга или ложным очаговым симптомом при повышении внутричерепного давления.
VII. Лицевой нерв
Лицевой нерв - это двигательный нерв, хотя он содержит парасимпатические волокна для слезной и слюнных желез (поверхностный каменистый нерв и барабанная струна), а также чувствительные волокна от передних /3 языка (барабанная струна). Двигательное ядро лицевого нерва находится в мосту и иннервирует все мышцы лица, кроме жевательных.
Поражение этого нерва встречается часто и может возникнуть на любом уровне. Он проходит из ствола мозга через внутренний слуховой проход, среднее ухо и сосцевидный отросток, выходит из шилосоцевидного отверстия и входит в мягкие ткани лица. Поражение этого нерва в любом месте приводит к параличу мимической мускулатуры на стороне очага, утрате вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, если очаг находится прокси-мальнее места отхождения барабанной струны. Чаще всего это отмечается при параличе Белла. Поражение кортиконуклеарных путей (центральный паралич лицевого нерва) приводит к слабости нижней мимической мускулатуры противоположной стороны, поскольку лишь верхняя часть ядра лицевого нерва имеет двустороннюю корковую иннервацию (см. главы 35, 36 и 41).
VIII. Преддверно-улитковый нерв
Вестибулокохлеарный нерв проводит информацию от улитки (улитковый нерв; см. главы 26 и 27), а также от полукружных канальцев и отолитового аппарата (преддверный нерв; см. главу 28). Поражение этого нерва (невринома слухового нерва) сопровождается нарушением равновесия, глухотой, звоном и шумом в ушах.
IX. Языкоглоточный нерв
Языкоглоточный нерв содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от двойного ядра и иннервируют шилоглоточную мышцу, а чувствительные волокна заканчиваются в ядре солитарного пучка и проводят вкусовую чувствительность от задней трети языка и стенки глотки. Парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра и иннервируют околоушную железу. Поражение этого нерва обычно возникает в сочетании с поражением блуждающего нерва (см. ниже) и наблюдается при поражении нижних отделов ствола.
X. Блуждающий нерв
От блуждающего нерва отходят двигательные волокна к мягкому нёбу, гортани и глотке, которые начинаются из дорсального двигательного ядра блуждающего нерва и двойного ядра. Также нерв проводит чувствительность от надгортанника, при этом он является основным парасимпатическим нервом (см. главу 42). Поражение блуждающего нерва приводит к дисфагии и дизартрии, а при сочетанном поражении языкоглоточного нерва отмечается снижение глоточного рефлекса. Этот рефлекс заключается в ретракции языка и поднятии глоточной мускулатуры в ответ на сенсорный стимул задней стенки глотки.
XI. Добавочный нерв
Добавочный нерв — это чисто двигательный нерв. Он начинается от двойного ядра в продолговатом мозге и иннервирует грудино-ключично-сосцевид-ную и трапециевидную мышцы. Поражение добавочного нерва приводит к слабости этих мышц, хотя чаще всего он поражается вместе с другими бульварными нервами.
XII. Подъязычный нерв
Подъязычный нерв иннервирует мышцу языка. Его волокна выходят из ядра подъязычного нерва в задней части продолговатого мозга. Поражение нерва приводит к слабости и атрофии мышцы языка, что вызывает нарушение речи и глотания, которое чаще всего наблюдается при болезни двигательного нейрона (см. главу 52). Изолированное поражение этого нерва встречается редко, чаше всего он поражается вместе с другими бульбарными нервами (например, IX, X, XI ЧМН). В этом случае у больного развивается бульбарный паралич. Псевдобульбар-ный паралич развивается при двустороннем поражении кортиконуклерных путей, оканчивающихся на ядрах бульбарных нервов.
37
ГЛАВА 15. Анатомия коры головного мозга
Боковая поверхность полушария головного мозга
Центральная борозда
Цифровые обозначения цитоархитектонических полей по Бродману
Белое
вещество
Содержит апикальные дендриты большинства клеток
Локальные тормозные интернейроны, ингибирующие другие интернейроны коры
Гигантские пирамидные клетки, проецирующиеся за пределы коры_ t
/ Интернейроны, получающие таламическую импульса^ цию и проецирующиеся в II и III слоях и тормозные интернейроны, проецирующиеся на другие пирамидные нейроны II и III слоев (на рисунке не показаны)
Пирамидные нейроны V слоя, проецирующиеся субкортикально
Более мелкие клетки VI слоя получают таламическую импульсацию и импульсацию от коллатеральных волокон от проекций нейронов II, III и V слоев
Таламическая импульсация преимущест-
венновІУсяой. Кортико-
кортикаль-I ные связи
Кортикостри-арные, корти-кобульбарные. кортикоспи-нальные связи
Анатомия наружного слоя полушарий головного мозга, или коры головного мозга (неокортекс), рассматривается в нескольких аспектах. Раньше всего ее стали рассматривать в виде цитоархитектонических карт (например, карта Бродмана головного мозга человека, созданная в 1909 г.). Такой способ картирования коры до определенной степени соответствует функциональной ее организации и подразделению на двигательные, чувствительные и ассоциативные области, что подтверждено выявлением слоистой организации коры. Область коры, где преимущественно представлены чувствительные функции, характеризуется выраженностью IV слоя, в котором заканчиваются афферентные таламические волокна. Преимущественно двигательная кора характеризуется наибольшим развитием V слоя. Альтернативным способом изучения организации коры является вертикальная схема. Такая вертикальная организация получила название столбиковой гипотезы, согласно которой столбик клеток коры является основной ее функциональной единицей и в фило-
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 87 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed