Анализ газов артерильной крови понятным языком - Айан А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Обследование
Пациентка выглядит испуганной и очень страдающей. При обследовании сердечной деятельности и дыхания выявлены только тахип-ноэ и слабая синусовая тахикардия. Электрокардиограмма, рентгеновский снимок грудной клетки и пиковая скорость выдоха — все в норме.
Пульс 96 ударов/мин
Частота дыхания 36 вдохов/мин
Артериальное давление 130/80 мм рт. ст.
Sp02 (пульс-оксиметрия) 100%
78
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании
12/11/2006 кровь атмосферным воздухом
№ 12534943
Тринни Фаркуар Норма
Н+ 29 нмоль/л (35-45)
pH 7,53 (7,35-7,45)
рсо2 3,14 кПа (4,7-6,0)
24 мм рт. ст. (35-45)
ю2 14,3 кПа (> 10,6)
108 мм рт. ст. (>80)
нсо3- 24 ммоль/л (22-28)
ВЕ -1,8 ммоль/л (-2...+2)
Sa02 99% (> 98%)
Лактат 1,0 (0,4-1,5)
К+ 3,5 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 140 ммоль/л (135-145)
СГ 99 ммоль/л (95-105)
iCa2+ 0,9 ммоль/л (1-1,25)
НЬ 12,0 г% (12,0-16,0 г%)
Глюкоза 5 ммоль/л (3,5-5,5)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Имеются ли какие-либо другие нарушения?
3. Каков наиболее вероятный диагноз?
79
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 12
Анамнез
Ранним утром в приемное отделение был доставлен 40-летний мужчина, спасенный при пожаре в жилом доме. Бригада скорой помощи сообщила, что, скорее всего, он находился в заполненной дымом комнате почти 20 минут, прежде чем был спасен.
Обследование
Пациент покрыт копотью и от него сильно пахнет дымом. К счастью, у него нет ожогов. Он выглядит оглушенным, и у него только что была рвота.
Общее обследование не выявило нарушений, сатурация гемоглобина 99% при 15 л 02 через маску.
80
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании 15 л 02
10/08/2005 кровь через маску
№ 77634566
Роберт Джонс Норма
Н+ 44 ммоль/л (35-45)
pH 7,36 (7,35-7,45)
рсо2 4,5 кПа (4,7-6,0)
34 мм рт. ст. (35-45)
Ю2 47 кПа (> Ю,6)
353 мм рт. ст. (> 80)'
нсо3- 18 ммоль/л (22-28)
ВЕ -5,5 ммоль/л (-2...+2)
Sp02 100% (> 98%)
Лактат 2,0 (0,4-1,5)
К+ 3,6 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 145 ммоль/л (135-145)
СГ 103 ммоль/л (95-105)
iCa2+ 1,1 ммоль/л (1-1,25)
НЬ 14 г% (13,5-17,5 г%)
Глюкоза 4 ммоль/л (3,5-5,5)
Анализ на монооксид углерода
СО 40% (некурящие < 3%)
(курильщики < 10%)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Каков наиболее вероятный диагноз?
3. Какие из величин ложно завышены: Pa02, Sp02 или НЬ?
1 При значительном потоке кислорода Р02 артериальной крови в норме должно быть существенно выше (прим. ред.).
81
анализ газов крови в
КЛИНИЧЕСКОИ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 13
Анамнез
В общую хирургическую палату поступила 79-летняя женщина для плановой операции по удалению опухоли толстой кишки.
Опухоль была обнаружена при колоноскопии после того, как она пожаловалась своему врачу на примесь крови в стуле на протяжении последних шести месяцев.
У нее наблюдается выраженная одышка, и она выглядит очень уставшей. При расспросе выяснилось, что примеси крови за последнее время не стало больше.
Пульс 100 ударов/мин
Частота дыхания 24 вдоха/мин
Артериальное давление 100/80 мм рт. ст.
Sa02% (пульс-оксиметрия) 100%
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании
06/06/2005 кровь атмосферным воздухом
№ 943778
Этиль Свейнсон Норма
