Анализ газов артерильной крови понятным языком - Айан А.М.
Скачать (прямая ссылка):
Обследование
Пациент сонлив, и его почти невозможно разбудить. У него, похоже, нет проблем с дыханием, и частота дыхания упала до 14 вдохов/мин. Результаты обследования грудной клетки без изменений.
Пульс 88 ударов/мин
Частота дыхания 14 вдохов/мин
Артериальное давление 132/80 мм рт. ст.
$а02 (пупьс-оксиметрия) 96% (при 60% 02)
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании 60% 02
23/07/2006 кровь
№ 00654545
Гамиш Рой Норма
Н+ 50,8 нмоль/л (35-45)
pH 7,29 (7,35-7,45)
рсо2 8,7 кПа (4,7-6,0)
65,3 мм рт. ст. (35-45)
ю2 11,2 кПа V
О
84,0 мм рт. ст. V
00
о
НС03" 30,3 ммоль/л (24-30)
BE +4,7 ммоль/л (-2...+2J
Sp02 96,2% (> 98%)
Лактат 1,2 (0,4-1,5)
К+ 3,6 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 144 ммоль/л (135-145)
СГ 102 ммоль/л (95-105)
iCa2+ 1,2 ммоль/л (1-1,25)
НЬ 16 г% (13,5-17,5 г%)
Глюкоза 5,0 ммоль/л (3,5-5,5)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Что послужило причиной ухудшения?
При дыхании 60% кислородом Р02 артериальной крови в норме должно быть значительно выше (прим. ред.).
75
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 10
Анамнез
В приемное отделение поступила 21-летняя женщина, у которой 6 часов назад появилась одышка и дыхание стало свистящим. У нее в анамнезе бронхиальная астма с двумя предшествующими приступами, потребовавшими госпитализации. Она чувствует удушье, а инга-
Обследование
I
Наблюдается тахипноэ с частотой 30 вдохов/мин, она использует дополнительные мышцы для дыхания, и ей едва удается говорить полными предложениями.
При аускультации выявлены широко распространенные полифони- I ческие хрипы.
Пульс 115 ударов/мин
Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
Sp02 (пульс-оксиметрия) 96%
Пиковая скорость выдоха 160 л/с (должна быть 400 л/с)
76
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Анализ газов крови Артериальная При дыхании
12/11/2005 кровь атмосферным воздухом
№ 12639943
Джессика Гольдман Норма
Н+ 42 нмоль/л (35-45)
pH 7,38 (7,35-7,45)
рсо2 5,8 кПа (4,7-6,0)
43 мм рт. ст. (35-45)
ю2 10,2 кПа (>Ю,6)
76 мм рт. ст. (>80)
нсо3- 24 ммоль/л (22-28)
ВЕ -1,3 ммоль/л (-2...+2)
Sa02 96% (> 98%)
Лактат 1,0 (0,4 - 1,5)
К+ 4,0 ммоль/л (3,5-5)
Na+ 140 ммоль/л (135-145)
СГ 99 ммоль/л (95-105)
+ 1,12 ммоль/л (1-1,25)
СМ
о
и
НЬ 13,0 г% (12,0-16,0 г%)
Глюкоза 5 ммоль/л (3,5-5,5)
Вопросы
1. а) Опишите газообмен.
Ь) Опишите кислотно-основное состояние.
2. Какая из приведенных величин вызывает наибольшее беспокойство?
3. Как бы вы оценили тяжесть приступа астмы?
77
АНАЛИЗ ГАЗОВ КРОВИ В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 11 Анамнез
В приемное отделение поступила 23-летняя женщина с болью в лодыжке после обычной прогулки. Во время обследования в приемном отделении она стала очень возбуждена и расстроена. Несмотря на нормальный рентгеновский снимок лодыжки и старания персонала убедить пациентку, она отказалась поверить, что лодыжка не сломана и стала рыдать. На выходе из приемного отделения у нее возникло чувство стеснения в груди, одышка и ощущение покалывания в руках и вокруг рта. Она говорит, что не может сделать глубокий вдох.
