Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Астапенко М.Г. -> "Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата" -> 38

Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата - Астапенко М.Г.

Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата — М.: Медицина, 1975. — 151 c.
Скачать (прямая ссылка): vnesustavniezabolevaniyamiagkihtkaney1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 56 >> Следующая

Подколенный бурсит, или киста Бейкера (bursitis ро-plitea seu cystis Bakeri), занимает особое место среди других бурситов в связи с тем, что примерно в половине случаев подколенная сумка соединяется с суставной щелью и поэтому бурсит часто сопровождается симптомами артрита, а артрит — симптомами бурсита. Это обстоятельство значительно затрудняет дифференциальную диагностику между этими заболеваниями. Подколенная сумка, обычно являясь соединением двух сумок, расположенных под инсерцией полупленочной и под начальной частью икроножной мышцы, занимает подколенную ямку позади суставной капсулы. Ее воспаление обусловливает болезненное эластическое припуха-пне в этой области.
НМ
Причинами подколенного бурсита являются травмы, микротравмы и перегрузка коленного сустава, особенно при аномалиях статики. Весьма часто наблюдается развитие данного бурсита также при ревматоидном артрите.
В клинической картине болезни фигурируют умеренные боли в подколенной ямке, усиливающиеся при разгибании голени, иногда слабость и онемение конечности (в результате сдавления большеберцового нерва).
В области подколенной ямки определяется эластическое пршпухание, которое увеличивается при разгибании и исчезает при сгибании голени. Полное разгибание коленного сустава затруднено и болезненно. Иногда также наблюдается набухание верхней и даже средней части икроножной мышцы. Путем пункции можно .получить прозрачное содержимое желтоватого одета, напоминающее синовиальную жидкость сустава. Размеры сумки определяются контрастной рентгенографией. При наличии связи между сумкой и суставной щелью одновременно наблюдаются припухание коленного сустава и другие признаки гонита.
Дифференциальная диагностика данного бурсита проводится с липомой или гемангиомой подколенной ямки. В сомнительных случаях производится пункция.
Тендобурсит ахиллова сухожилия описан в разделе периартритов. Бурситы другой локализации редки и не имеют большого практического значения.
Лечение бурситов преимущественно местное. Сюда относятся пункция сумки с введением различных лекарственных веществ (гидрокортизоиа, антибиотиков и др.)» электрические и тепловые процедуры, а также хирургическое удаление пораженной сумки. При обыз-вествляющихся бурситах иногда используется рентгенотерапия (Я- Э. Ламм, 1966; Dega, 1968; Orendi,
1968).
Фасциты и апоневрозиты
Фасции предназначены для упрочения связей между отдельными мышцами и группами мышц, а также между мышцами и костями. Апоневрозами называются наиболее мощные фасции, покрывающие сильно
j/24—7085
105
травмируемые области (ладони и подошвы), а также сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, где проходят крупные пучки сосудов и нервов. Фасции вместе с апоневрозами, составленные из плотной фиброзной соединительной ткани, образуют так называемый фиброзный скелет организма, играющий важную роль в работе всей мышечной системы. Заболевания апоневрозов и фасций получили название фи-брозитов.
Патологоанатомические изменения при фасцитах в апоневрозитах проявляются в начальной фазе серозно-фибринозным выпотом, позднее — фибробластной пролиферацией с образованием узелков и наконец — фиброзно-рубцовыми изменениями, иногда ведущими к образованию стойких контрактур.
'Причинами фасцитов и апоневрозитов чаще всего являются травмы и длительная микротравматизация механического, термического, химического и другого характера, а также общие инфекционные, токсические, аллергические, эндокринно-метаболические и другие забо- ¦ левания организма. Костно-суставные заболевания сопровождаются фасцитами и апоневрозитами сравнительно редко.
В клинической картине фасцитов можно выделить небольшие боли и скованность в месте расположения наиболее мощных фасций (грудо-поясничной, затылочной, широкой фасции бедра и др.). При пальпации в этих местах вначале отмечается только болезненность, позднее появляются болезненные узелки и более крупные уплотнения. Эти изменения могут исчезнуть или прогрессировать, приводя к образованию плотных узелков и умеренному ограничению подвижности пораженной области.
В клинической картине апоневрозитов преобладает прогрессирующее уплотнение ткани — фиброз соответствующего апоневроза, — приводящее к тендогенным контрактурам. Болевой синдром обычно мало выражен или вовсе отсутствует. На первый план выступает ограничение подвижности пораженного участка и образование контрактур.
Рентгенологические исследования при фасцитах и апоневрозитах существенного значения не имеют. Однако при соответствующей методике и технике рентгенографии (С. Ф. Винтергальтер, Э. Ю. Келерас, 1971)
106
можно определить утолщения, иногда — изменения плотности или обызвествление фасции или апоневроза. Особенно ценные данные могут быть получены при рентгенологическом исследовании с введением контрастного вещества.
Будучи строго ограниченным процессом, ф;асциты или апоневрозиты редко приводят к появлению лабораторных признаков воспалительного процесса.
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed