Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Астапенко М.Г. -> "Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата" -> 13

Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата - Астапенко М.Г.

Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесустатвные заболевания мягких тканей опорнодвигательного аппарата — М.: Медицина, 1975. — 151 c.
Скачать (прямая ссылка): vnesustavniezabolevaniyamiagkihtkaney1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 56 >> Следующая

Лигаментит — воспалительное поражение связочного канала, через который проходят сухожилие и его влагалище в луче-запястной и голено-стопной областях. Ввиду близкого контакта связочного канала и сухожильного влагалища, по мнению одних авторов, при поражении последнего процесс распространяется на канал, приводя к его сужению, что затрудняет скольжение сухожилия (стенозирующий лигаментит). По мнению других авторов, патологический процесс может первично локализоваться в связочном канале и отсюда распространяться на влагалище и само сухожилие.
Кальцификация, отложение солей кальция в очагах некроза, является завершающей стадией патологического
2*
35
процесса в сухожильном аппарате или в серозной сумке, происхождение которого еще недстаточно изучено. Ravault и Vignon (1956) полагают, что сухожилия обладают какими-то еще неизвёстными физико-химйчё- . скнми свойствами, которые благоприятствуют отложению в этой ткани разнообразных веществ: солей кальция, уратов, амилоида, липоидов и др.
Бурсит — воспаление серозной сумки. Чаще всего развивается вследствие контакта сумки с пораженным сухожилием (тендобурсит) і но иногда может возникать, как самостоятельное поражение. В обоих случаях раз-' вивается локальный воспалительный процесс, проявля-, ющийся гиперемией и отеком сумки с накоплением в ее " полости серозно-слизистой, иногда гнойной жидкости. При включении в патологический процесс серозных су-; мок в клинической картине появляются боли при движениях, локальная болезненность при пальпации, иногда отсутствующие при изолированном поражении сухожилия.
Исход поражений сухожильного аппарата обычно* благоприятный. Очаги некроза, воспалительные явления, кальцификаты постепенно рассасываются, но могут иметь место и остаточные явления. Сумка может длительное время оставаться наполненной густой, липкой, жидкостью. Одним из последствий тендосиновита и бурсита может быть организация выпота с образованием фиброзных сращений в сухожильных влагалищах и серозных сумках, что ведет к функциональным нару-, шениям. ”'(
Поражения сухожилий классифицируются по локаг лизации следующим образом:
Периартрит, или тендопериостит, — поражение мест прикрепления сухожилий (инсерции) к кости вблизи сустава, там, где коллагеновая ткань сухожилия входит а контакт с фибриллами периоста. Так как при этом обычно наблюдается реакция периоста или близлежащей серозной сумки, то по существу всегда имеет место тендопериостит или тендобурсит. Таким образом, тер* мин «периартрит» часто употребляют для обозначения сочетанных поражений сухожилия, прилегающих к нему периоста и серозных сумок. Данный патологический процесс чаще всего развивается .в коротких и широких сухожилиях, несущих большую нагрузку и подвергающихся значительному натяжению.
36 ' ,
Тендовагинит или тендосиновит, — поражение средней части сухожилия с его влагалищем и синовиальной выстилкой.
Миотендинит — поражение того конца сухожилия, где оно переходит в мышцу, т. е. в области сухожильномышечной связки.
Заболевают чаще всего женщины в возрасте после 40 лет. Наиболее частой причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению инсерций и зоны скольжения сухожилий. Микротравма сухожилий обычно связана с особенностями профессии или спорта (периартрит плеча у скрипачей, локтя — у теннисистов и т. д.).
Вследствие значительного натяжения инсерций во премя движения конечности происходят частичные отрывы или даже полные разрывы нескольких сухожильных фибрилл с развитием в них некротических изменении. В некоторых случаях подобные же изменения может ны.чвать одиничная сильная травма сухожилия, например резкое сгибание или быстрое поднятие большой тяжести.
Системные нарушения обмена, безусловно, имеют значение. Довольно часто дегенеративный процесс в сухожилиях развивается в пожилом возрасте, при наличии ожирения, при заболеваниях печени и желчных путей, при эндокринных расстройствах, в частности у женщин к период климакса. 4
Нейротрофический и вазомоторный факторы играют определенную роль в развитии дегенеративных изменений в сухожилии. Известна, например, связь между наличием раздражения нервных корешков и возникновением дегенеративного процесса в сухожилии (плечелопаточный периартрит при цервико-артроЗе), а также влияние вазомоторных нарушений (действие холода, наличие вегетативно-сосудистой дистонии), создающих благоприятную почву для развития дегенеративного процесса в сухожильном аппарате.
В. Т. Цончев и соавторы (1965) считают возможным участие и других патогенетических факторов: врожденной гипотрофии сухожилий с функциональной мышечной недостаточностью, повышенной реактивности околосуставного коллагена, инфекции, психотравмы, ведущих к снижению тургора коллагеновых волокон и пониже-
37
нию их сопротивляемости действию различных вредных факторов.
Клиническая картина поражений сухожильного аппарата имеет свои особенности по сравнению с болезнями суставов. Знание этих особенностей помогает в дифференциальной диагностике этих заболеваний отер-но-двигательного аппарата, которые на практике часто путают вследствие близкой топографии и однотипности клинических признаков. Главными симптомами являются тупая боль, усиливающаяся при движении, и ограничение движений в конечностях. Оба эти симптома возникают при вовлечении в патологический процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Особенностью болевого синдрома при поражениях сухожильного аппарата является то, что он возникает или усиливается только при движении, связанном с пораженным сухожилием, тогда как все остальные (вследствие иезатронуто-сти самого сустава) остаются безболезненными и свободными.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed