Детская хирургия том 2 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
В другой серии наблюдений обследовались 40 детей, перенесших НЭК. 19 из них развивались нормально (обследование проводилось через J — 3 года). Среди остальных (21 ребенок) у шести отмечались неврологические нарушения различной степени (от средней до тяжелой). Только У четверых имелись симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, свндететьствовавшие о перенесенном НЭК. Девять детей отставали в физическом разки гии.137
Новорожденные с НЭК и OHMTP (<800 г) обследовались отдельно от других детей. Влияние тяжести заболевания на результаты лечения, рост и психоневрологическое развитие у выживших оценивалось в возрасте 20 мес. В этой серии из 1506 новорожденных с ОНМГР НЭК развился у 84 (5,6%). 40 пациентов (48%) выжили (до 20-месячного возраста), 36 из них имели все показатели, соответствовавшие норме (у 13 больных течение НЭК было сред нетяжелым, у 23 — тяжелым), Проведено сравнение этих 36 пациентов с 766 детьми с ОНМГР, выжившими, но не имевшими НЭК. У больных с тяжелым НЭК, по сравнению с теми, кто перенес заболевание средней тяжести, чаще отмечалось небольшое отставание («субнорма») массы тела (соответственно у 39% и у 15%) и окружности головы (30% и 0%). У 12 детей (33% среди выживших с НЭК) имелись выраженные неврологические расстройства. Из этих 12 пациентов у 10 было тяжелое течение НЭК.ПЙ
Дальнейшие направления исследований. Интерес к исследованию патогенеза НЭК не ослабевает. И здесь отчетливо намечаются два основных направления: выяснение роли клеток и медиаторов воспалении, а также специфических питательных веществ, поскольку именно они имеют непосредственное отношение к профилактике НЭК.1413
4. Franklin КII, Shnffstall RO. Amoury RA: Neonatal necrotizing enterocolitis: Five year experience at The Children's Mercy Hospital. Am Surg 45:636 —642, 1979.
5. Sanlulli TV. Schullinger JN. Heird WC, el al.: Acute necrotizing enterocolitis in infancy: A review of 64 cases. Pediatrics 55:376—387, 1975.
6. КI it g man RM, FanaroFF AA: Nccrotizing cnicrocoTilis. N Engl J Med 310:1093—1103, 1984.
24 НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
7. Kliegman RM. Fanaroff A A: Neonatal necrotizing cnicrocolitis: А 9 yenг experience. Am J Das Child 135:608—611. 1981.
8. Thilo EH. Lazarte RA, Hernandez JA: Necrotizing cnicrocolitis in ihe firsi 24 hours nf life. Pediatries 73:476= 480, 1984.
9. Polin RA. Pollack PF. Barlow B. et a!.: Necrotizing cnicrocolitis in lerm infants. J Pediatr 89:460—462, 1976.
10. Stoll BJ, Kamo WP, Gloss Rl, et at.: Epidemiology of necrotizing enterocolitis: A case com nil study. J Pedialr 96:447- 451, 1980.
11- Kliegman RM. Hack M. Jones P. Fanaroff AA: Epidemiologic siudy of necrotizing enterocolitis among low birth weight infants — Absence of identifiable risk factors. J Pediatr 100:440— 444. 1982.
12. Bernischke K: Pathology of neonatal cnicrocolitis. In Moore TD
{Editor). Necrotizing Enterocolitis in the Newborn Infant. Ross Conference on Pediatric Research. Ross I nhoratories, Columbus, OH, pp 29 32. 1975.
13. de Sa DJ: The speclrum оГ ischemic bowel disense in the newborn. In Rosenberg HS. Bolande RP (Editors). Perspectives in Pediatric Pathology. Medical Year Book Publishers, Chicago, pp 273—309, 1976.
14. Lloyd JR: The etiology of gastrointestinal perforations in the newborn. J Pedialr Surg 4:77—84, 1969.
15. Johansen K: Regional dial rib at і on of circulating blood during submersion asphyxia in the duck. Acta Physiol Scand 62:1—9, 1963.
16. Touloukian RJ, Posch JN, Spcnccr R: The pathogenesis of ischemic gastroenterocolilis of the neonate: Selective gut mucosal ischemia in asphyxiated neonatal piglets. J Pediatr Surg 7:194— 205. 1972.
17. Barlow B, Sanlulli TV: Importance of multiple episodes of hypoxia or cold stress on the development of enterocolitis in an animal model. Surgery 77:687—690, 1975.
18. Leake RD. Thanopoulos B, Nteberg R Hyperviscosity syndrome associated with necrotizing enterocolitis. Am J Dis Child 129:1192—1194, 1975.
19. Hillman LS, Goodwin SL, Sherman VVR: Identification and measurement of plasticizer in neonatal tissues after imhilical catheters and blood products. N Engl J Med 292:381—386, 1975.
20. Touloukian RJ, Kadar A, Spencer RP: The gastrointestinal complications of neonatal umbilical venous exchange transfusion: A clinical and experimental study. Pediatrics 51:36—43, 1973.
21. Harrison MW, Connell RS, Campbell JR, Webb MO Microcircu-latory changes in the gastrointestinal tract of the hypoxic puppy. An electron microscopic study. J Pediatr Surg 10:599—60S, 1975.
22. Barlow B, Sanlulli TV, llcird WC, et al.: An experimental study of acute neonatal enterocolitis — the importance of breast milk. J Pediatr Surg 9:587—595, 1974.
23. Nutrition Committee of the Canadian Paediatric Society and the
Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics: Breastfeeding. A commentary in celebration of the international year оҐ ihe child. Pediatrics 62:591 601, 1978.
24. Burringlon JD: Necrotizing enterocolitis in the newborn infant. Clin Purinatol 5:29—44, 1978.
