Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ашкрафт К.У. -> "Детская хирургия том 1" -> 42

Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.

Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия том 1 — М.: Наука, 1996. — 386 c.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya11996.djvu
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 313 >> Следующая

рактер которых исключает возможность нормального роста и развития без дополнительного парентерального питания, и (2) необходимость парентерального питания в течение 30 дней или больше. Как только поставлен силиконовый катетер в центральную вену, для каждого больного и семьи составляется детальная подробнейшая карта, в которой в мельчайших деталях, шаг за шагом, указываются методы инфузии и ухода за катетером. Как только пациент приспособился к усвоению оптимального суточного парентерального объема с соответствующей концентрацией, начинается адаптивная фана, которая состоит в уменьшении продолжительности инфузии до 2 часов каждый день с сохранением прежнего общего суточного объема за счет увеличения скорости инфузии. При этом используется электрический инфузионный насос с сигналом тревоги и устройством для автоматического выключения при попадании воздуха в систему, окклюзии катетера или трубки и окончании раствора. Иногда больные приспосабливаются к инфузии всего суточного объема ночью в течение 10—12 часов. Промывание катетера гепаринизиро-ванным физиологическим раствором и отключение системы позволяют ребенку днем вести обычный образ жизни. Растворы для питания могут приготавливаться в больничной аптеке или поставляться больному непосредственно на дом одним из предприятий, изготавливающих или торгующих этими препаратами.
Стоимость проведения такой программы составляет от половины до трети стоимости стационарного парентерального питания. Экономия может увеличиваться. когда больные или родственники овладевают умением приготавливать (смешивать) питательные растворы дома.
В нашем госпитале обучение программе ДПП проводится фармацевтами и медсестрами из специальных бригад по парентеральному и энтеральному питанию. Продолжительность курса обучения в стационаре составляет 2 недели. Осложнения ДПП удивительно редки, и дети могут существовать с этими катетерами в течение столь же длительного времени, как и взрослые. Психологические и социальные выгоды ДПП для детей, несомненно, чрезвычайно велики. Один из наших пациентов, живя на домашнем-парентеральном питании, с постоянным катетером, закончил колледж и женился.
При проведении у детей ДПП возникает ряд специфических проблем. Такие пациенты нуждаются во внимательном профессиональном наблюдении за технической стороной инфузий, в обеспечении тщательного ухода, постоянном контроле, выборе необходимых растворов. Все это должно способствовать быстрому физическому развитию ребенка и позволить ему вести днем активный полноценный образ жизни. Участие бригад по питанию в этом процессе обязательно, причем бригада должна работать в тесном контакте со всеми специалистами, имеющими отношение к данному больному. К пациенту и его семье «прикрепляется» доктор, который незамедлительно решает все воз-
4 Заказ N9 1022
50 ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
никаюшие проблемы. Состав растворов для парентерального питания, результаты периодически проводимых лабораторных исследований, измсне-
ЛИТЕРАТУРА
1. Dudrick SJ. Wilmore DW, Vars HM, and Rhoads JE: Longlcrm parenteral nutrition with growth, development, and positive nitrogen balance. Surgery 64:134—142, 1968-
2. Dudrick SJ, Wilmore DW, Vars HM, and Rhoads JE: Can intravenous feeding as the sole means of nutrition support growth in the child and restore weight loss in an adult: An affirmative answer. Ann Surg 169:974—984. 1969.
3. Coran AG. Drongowski RA: Body fluid compaciment changes following neonatal surgery. J Pediatr Surg 24:829—832, 1989.
4. Benner JW, Coran AG, Weintraub WH, Wesley JR: The importance of different calorie sources in the intravenous nutrition of infants and children. Surgery 86:429—433, 1979.
5. Holman RT, Johnson SB, Hatch TF: A case of human linolenic acid deficiency involving neurological abnormalities. Am J Clin Nutr 35:617—623, 1982.
6. Kchlet H: Stress-free anaesthesia and surgery. Acta Anesthes Scand 23:503—504. 1979.
7. Moyer E, Cerra F, Cheiner R, Peters I), et al.: Multiple systems organ failure. VI. Death predictors in the trauma septic state — the most critical determinants. I Trauma 21:862—869. 1981.
8. Rackow H, Salanitre B, Green LT: Frequency of cardiac arrest associated with anesthesia in infants and children. Pediatrics 28.697—704, 1961.
9. Schweiss JF, Pennington DG: Anesthetic management of neonates undergoing palliative opernlions for congenital heart defects. Clev Clin Quart 48:153—165, 1981.
10. Suits GS, Boltsford JE Jr: The metabolic response to irauma. Res Staff Phys 33:21—29, 1987.
11= Anand KJS, Hickey PR: Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med 317:1321 — 1329. 1987.
12. Valman HB, Pearson JF: What the fetus feels. Br Med J 280:233— 234, 1980
13. Cuthbertson DP: Post-shock metabolic response. Lancet
1:433—437, 1942.
14. Cuthbertson DP: Protein metabolism in relation to energy needs. Metabolism 8:787—808, 1959.
15. Ito T. Iyomasa Y, Inoue T: Changes of the postoperative minimal oxvgen consumption of the newborn. J Pediatr Surg 11:495 503, 1976.
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 313 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed