Детская хирургия том 1 - Ашкрафт К.У.
ISBN 5-90131-10-10
Скачать (прямая ссылка):
Диагностику бронхолегочных аномалий, происходящих из передней кишки, следует начинать с рентгенографии грудной клетки и контрастной эзофагографии. Затем производят ангиографию (аортальную и легочную), что позволяет идентифицировать аномальные сосуды. Бронхоскопия и бронхография, как правило, не информативны (рис. 17-13).
Лечение заключается в раннем хирургическом иссечении образования, обычно путем лобэктомии, и ликвидации аномального соечинрния г ЖКТ
ЛЕГОЧНЫЕ И БРОНХИАЛЬНЫЕ АНОМАЛИИ 211
5т
Рис. 17-13. А. Бронхолегочная аномалия, происходящая из передней кишки. На обзорной рентгенограмме — затенение Ленин половины грулной клетки со смещением сердца влево. В |{а эзофагограчме ищи», что левый бронх идет от пищевода. Бронхо-грамма практически не информативна, однако отсутствие на ней культи левого бронх,і нплооляет говорить об агенезии- Аортальная пнгногрпмма выявляет аномальное кровоснабжение.
ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Ультразвук стал в акушерской практике фактически рутинным метолом исследования. Имеются сообщения о внутриутробной ультразвуковой диагностике бронхолегочных аномалии с последующим оперативным лечением у новорожденного.38 Большие кнеты, обнаруженные на ранней стадии пренатально, могут быть дренированы даже внутриутробно, что позволяет предотвратить дальнейшее сдавление и гипоплазию нормальной ле-
гочной гкани.39 Иссечение этих образований у новорожденных должно производиться с максимальным сохранением респираторных «единиц».
О! Как часто н спорах искренних о Боге,
Иногда их доводящих до войны.
Люди спорили. Не UC I.IH дороги И решений, что противникам иидиы.
Так мы вечно спорим о Слоне.
Чю «е виден ни тебе. НИ ИМ, ни мне.
John Codfre\ Saxe Перевод А. Польского
ЛИТЕРАТУРА
1. Gerle RD. Jaretzki A, Ashley СА, el al.: Congenital broncho-pulmonary-foregut malformation. N Engl J Med 278:1413— 1419. 1968.
2. Shamji FM. Sachs HJ. Perkins DC: Cystic disease of the lungs. Surg Clin North Am 68:581—620. 1988.
3. Heitzman ER: Embryology of the lung and pulmonary abnormalities of developmental origin. In Heitzman ER (Fditor). The
I.ung, Radiolvgh-Puthalagic Correlations, second edition. CV Mosby. Si- Louis, pp 13—15. 1984.
4. Fan LL. Strain JD. Foley 1C. ci at.: Radiological case of the
month—giant pulmonary cyst simulating pneumothorax. Am J Dis Child 142:189 190. 1988.
5. Shariff S, Thomas JA. Shelly N, et al.: Primary pulmonary rhabdomyosarcoma in a child, with a review of literature. J Surg Oncol 38:261—264. I9K8.
6. Hedlund GL. Bissct GS. Bo\e KE: Malignant neoplasms arising in cystic hamartomas of the lung in childhood. Radiology 173:77—80. 1989.
7. Buntain WL. Isaacs H. Payne VC. et al.: Lobar emphysema, cystic adenomatoid malformation, pulmonary sequestration,, and bronchogenic cyst in infancy and childhood. J Pediatr Surg 9:85—93. 1974.
8. Stocker JT, Made well JE, Drake RM: Congenital cystic adenomatoid malformation «f the lung. Hum Pathol 8:155—171, 1977,
9. Gwinn JI. Barnes GR, Kaufman HJ Radiological ease of the month—cystic adenomatoid malformation of Ihc upper lobe of the right lung. Am J Dis Child 112:61—62. 1966.
10. Shackelford GD. Siegel MJ: CT appearance of cystic adenomatoid malformations. J Cotnput Assist Tomogr 13:612—616. 1989.
11. Hendren WH. McKee D: Lob.tr emphysema of infancy- J Pediatr Surg 1:24—39. 1966.
12. Henderson R, Hislop A. Reid L: New pathological findings in emphysema of childhood. Thorax 26:195—205. 1971.
13. Markowitz RI, Mcrcurio MR, Vahjen GA, et al.: Congenital lobar emphysema. Clin Pediatr 28:19—23, 1989.
14. Jones HC. Almond CH. Snyder MM. el al.: Lobar emphysema
212 ЛЕГОЧНЫЕ И БРОНХИАЛЬНЫЕ АНОМАЛИИ
and congenital heart disease in infancy. J Thorac Cardiovasc Surg 49:1, 1965.
15. Co ML, Rosner IK, Berkmen YM, et al.: Radiological case of the month—traumatic pulmonary pseudocyst. Am J Pis Child 143:841—842, 1989.
16. Mooltcn SF: Mechanical production of cavities in isolated lungs. Arch Pathol Lab Med 19:825—832. 1935.
17. Kato R. Horinouchi H. Maenaka Y: Traumatic pulmonary pseudocyst. J Thorac Cardiovasc Surg 97:309—312, 1989.
18. Bunlain WL, Woolley MM, M a hour GH, cl al.: Pulmonary sequestration in children: a 25-year experience. Surgery 81:413— 420, 1977.
19. Sade RM, Clouse M, Ellis PH; The spectrum of pulmonary sequestration. Ann Thorac Surg 18:644—658, 1974.
20. Hcitzman ER: Embryology of ihe lung and pulmonary abnormalities of developmental origin, in Heitzman ER (Editor). The Lung, Radiologic-Pathologic Correlations, second edition. CV Mosby, St. Louis, p 17, 1984.
21. Savic B, Birtel FJ, Tholen W: Lung sequestration: report of seven cases and review of 540 published cases. Thorax 34:96— 101, 1979.
22. Black TL, Fernandes ET, Wrenn EL, et al.: Extralobar pulmonary sequestration and mediastinal bronchogenic cyst. J Pediatr Surg 23:999—1001, 1988.
23. Gupta SK, Abrahain К A, Ganesh KM: Intralohar sequestration of upper lohe of right lung case reports. Angiology 39:1056— 1060, 1988.
