Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Повышение количества кетоновых тел наблюдается при запущенном сахарном диабете. Моча при этом имеет запах гниющих яблок.
83 Часть //. Основные npueuA-bL самодиагностики
Желчные пигменты
В моче содержится небольшое количество измененного билирубина, который и придает ей желтую окраску. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей, когда в крови повышается количество этого соединения, растет и его количество в моче. В результате она приобретает более темную окраску вплоть до цвета чая, а химический анализ показывает увеличение количества пигмента.
Эритроциты
В общем анализе в осадке мочи могут быть обнаружены эритроциты. Нормальным считается, если их не больше 2-3 в'поле зрения.
Повышение количества эритроцитов говорит о гематурии, т. е. появлении крови в моче. При этом, если эритроцитов не очень много, внешне моча не изменена, а при тяжелом течении заболевания она приобретает красный цвет.
Причиной появления крови в моче могут быть заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит), травмы мочеточников (чаще всего они развиваются при прохождении камня), заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Для того чтобы определить, откуда именно попали в мочу эритроциты, необходимо провести так называемую трехстаканную пробу. При этом человеку даются три баночки. В первую он сливает первые струи мочи, во вторую — среднюю порцию, а в третью — остатки. Затем все три баночки изучаются на глаз или их содержимое — под микроскопом. J лава 9. !диагностика по составу крови
это интересно!
Л
Причиной мочекаменной болезни является неправильный обмен веществ, в результате чего в организме образуются нерастворимые соли, «спрессовывающиеся» в камни.
Если эритроциты обнаруживаются только в первой порции, а в остальных их практически нет, это значит, что причина кроется в мочеиспускательном канале (трещина, микротравма и т. д.). Если эритроциты обнаруживаются во всех трех порциях, значит, они попадают в мочу или из почек, или из мочеточников.
Для того чтобы определить, откуда именно попала кровь, моча изучается под микроскопом.
При этом те эритроциты, которые прошли через «почечное сито», обычно выглядят сморщенными, а те, которые появились из мочеточника, — практически не изменены.
Если же эритроциты есть только в третьей порции, то они явно «пришли» из мочевого пузыря.
Лейкоциты
Отдельные клетки могут встречаться и в моче здорового человека (6-8 в поле зрения).
При воспалительных заболеваниях их количество значительно возрастает. Имеет значение не только количество лейкоцитов, но и их разновидность. Так, при воспалении почек, мочеточников, мочевого пу- Часть II. Основные приемы самодиагностики
зыря или мочеиспускательного канала преобладают нейтрофилы. При пиелонефрите в моче появляются эозинофилы, а при аутоиммунных поражениях — лимфоциты.
Клетки эпителия
Эпителий — это клеточная оболочка, выстилающая все поверхности нашего организма (кожу, слизистые). Проходя по многочисленным канальцам и трубочкам почек, мочеточникам и другим отделам мочевыделительной системы, моча постоянно соприкасается с эпителием. Иногда клетки отслаиваются, и потом их можно обнаружить в общем анализе мочи. Поскольку строение клеток в различных отделах отличается, можно легко определить, откуда они появились.
В моче здорового человека всегда есть небольшое количество эпителия мочевого пузыря, а у женщин еще и влагалища. При заболеваниях почек в моче появляется большое количество эпителия почечных канальцев, а при воспалении мочеточников — эпителий мочеточников.
это интересно!
JP «Когда будут готовы результаты?» —
/\л' часто спрашиваем мы. Общий анализ мочи 1У! зыполняется быстро: в течение дня вы уже
R можете получить результат. Если вы сдаете анализ мочи в трех порциях, то результат сможете получить через 2 дня.
86 У лава 5. диагностика по ліоче
Цилиндры
^Цилиндры — это слепки почечных канальцев. Обынно они состоят из белков. Они всегда присутствуют в анализе мочи в небольшом количестве. При»воспалительных заболеваниях почек количество цилиндров заметно увеличивается, изменяются белки, из которых они состоят.
Различают несколько разновидностей цилиндров, нахождение которых может говорить о различных заболеваниях.
Гиалиновые цилиндры — постоянно присутствуют в моче здорового человека.
Зернистые (из эритроцитов), эпителиальные (из клеток эпителия), лейкоцитарные (из лейкоцитов) цилиндры появляются в моче при воспалении почек.
Жирозернистые цилиндры обнаруживаются при хроническом гломерулонефрите.
Существуют также и другие разновидности цилиндров, но они встречаются редко.
Бактерии
В моче могут также присутствовать различные бактерии. Вид микроба сразу может сказать о заболевании.
Что еще можно обнаружить в общем анализе мочи
Эластические волокна появляются при злокачественных опухолях, туберкулезе, клетки опухолей — при злокачественных опухолях, клетки Пирогова—Ланд-ганса — при туберкулезе почек. Часть //. Основные npueuA-bL самодиагностики
