Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
/0
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Как это ни парадоксально звучит, ста V>' рость «молодеет». Не так давно по официальной статистике в СССР средний возраст человека равнялся 70 годам, а сейчас россияне доживают в среднем до 55,5 лет.
С возрастом у многих нарушается терморегуляция, повышается артериальное давление, увеличивается чувствительность к успокаивающим, снотворным, обезболивающим средствам.
Одновременно уменьшается реакция на блокато-ры и стимуляторы в-адренорецепторов, что связано с уменьшением количества и изменением свойств этих чувствительных окончаний.
589 Насть V. у/ІЛедицина различны.* состояний
В настоящее время в связи с увеличением доли пожилого населения большое значение приобретает геронтология (наука о старении и свойственных ему изменениях) и, в частности гериатрическая фармакология, занимающаяся изучением особенностей влияния лекарственных веществ на пожилых людей.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
а?
У пожилых людей при обследовании, как правило, выявляют несколько патологических процессов в разных органах и системах организма, обусловленных возрастными изменениями.
Не все заболевания у людей пожилого и старческого возраста просто обнаружить. Однако для эффективного лечения необходимо знать все проблемы пожилого человека.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Предрасположенность к тем или иным ^ заболеваниям может жить в человека всю жизнь и проявиться лишь к старости. Поскольку все мы носим не одну такую предрасположенность, именно к старости «букет» болезней расцветает пышным цветом. У лава 2. уіожилой возраст
Некоторые болезни, возникшие еще B МОЛОДОМ возрасте, со временем приводят к стойким расстройствам здоровья.
Острые и инфекционные заболевания у пожилых людей часто имеют затяжное течение. Течение недугов часто вялое и замаскированное, температурная реакция не выражена. Нередко к болезни присоединяются тяжелые осложнения.
В группе людей пожилого и старческого возраста уменьшается количество острых и увеличивается число хронических заболеваний.
Ишемическая болезнь сердца
С возрастом именно сердечно-сосудистая система первой подвергается изменениям.
Диагностика стенокардии и инфаркта миокарда у иожилых людей часто затруднена из-за особенностей течения ишемической болезни сердца.
В старческом возрасте значительно чаще встречаются безболевые формы ИБС, при которых сердечный приступ проявляется одышкой.
Жалобы могут отсутствовать и при сопутствующих психических нарушениях.
При гастралгической форме инфаркта миокарда жалобы ограничиваются чувством дискомфорта в животе.
При наличии жалоб на боли за грудиной, в области шеи и левом плечевом суставе необходимо исключить нарушение коронарного кровообращения, провести Часть V. ,/Медицина различных состояний
ЭКГ, особенно при отсутствии эффекта от приема нитроглицерина.
У людей старшего возраста острый инфаркт миокарда может начинаться с симптомов нарушения мозгового кровообращения, что обусловлено возрастными изменениями сосудов головного мозга.
При диагностике инфаркта у пожилых шодей необходимо учитывать, что температурная реакция и реакция крови (лейкоцитоз, СОЭ) у них менее выражены, а нередко и совершенно отсутствуют.
Инфаркт миокарда в старческом возрасте чаще осложняется аритмиями и острой сердечно-сосудистой нед о статочно стыо.
Артериальная гипертензия
У людей старше 65 лет течение гипертонической болезни редко бывает тяжелым, так как пациенты с быстропрогрессирующей артериальной гипер-тензией просто не доживают до этого возраста в результате развития инсультов или инфаркта миокарда.
Гипертоническая болезнь в старческом возрасте характеризуется скудной симптоматикой (отмечаются шаткость походки, шум в ушах, общая слабость), и очень редко пожилые пациенты жалуются на типичные для повышения кровяного давления головные боли.
Гипертонические кризы более редкие и слабые по сравнению с пациентами среднего возраста.
592 J"лава 2. cJlо жилой возраст
Медикаментозную терапию людям старше 65 лет обычно назначают при артериальном давлении, превышающем 160/85 мм рт. ст., при наличии клинических признаков сердечной недостаточности или одышки.
Гипотензивная терапия должна быть постепенной из-за возможности резкого уменьшения кровоснабжения жизненно важных внутренних органов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
При лечении гипертонической болезни следует уделять внимание диете. Рекомендуется избегать острой и жареной пищи, отдавая предпочтение вареным и паровым блюдам.
Аритмии
Аритмии, возникающие по мере прогрессирова-ния атеросклероза, проявляются общими симптомами (чувством беспокойства, слабостью, утомляемостью), которые сам пациент и его родственники могут считать скорее проявлением старости, чем признаками сердечного заболевания.
Лекарственная терапия аритмий у пожилых людей имеет свои особенности.
Внутривенное введение новокаинамида пожилым людям может привести к развитию коллапса и
593 Часть V. ,/Медицина различных состояний
тяжелым нарушениям проводимости сердца. Также с осторожностью следует применять хинидин и другие антиаритмические препараты.
