Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Андреева Э.Ю. -> "Популярный диагностический справочник " -> 114

Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.

Андреева Э.Ю., Анисимова Е.В., Воскобойникова К.В. Популярный диагностический справочник — М.: ОЛМА Медиа Групп, 2010. — 608 c.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка): medspravochnik2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 108 109 110 111 112 113 < 114 > 115 116 117 118 119 120 .. 140 >> Следующая


При переохлаждении сосуды резко сужаются, что препятствует поступлению кислорода в клетки и, следовательно, уменьшает в них обмен веществ. Жизнедеятельность клеток как бы замирает. При пассивном согревании тканей клеткам требуется больше кислорода и питательных веществ, но суженные сосуды не в состоянии обеспечить им требуемое. В результате развивается кислородное голодание тканей, что и ведет к их гибели. Но степень поражения можно определить только после восстановления кровообращения.

Моментальное отморожение возникает только при непосредственном воздействии твердой углекислоты (искусственного снега), сжиженных газов (кислорода, азота), сильно охлажденных металлов. В этих случаях сосуды не успевают среагировать на контакт, и поэтому ткани быстро восстанавливаются.

4 92 У лава 2. iJleрвая полнощь

Для скрытого периода характерны побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, их похолодание, резкое снижение или потеря чувствительности. После согревания на фоне бледной кожи появляются сине-багровые, красные и фиолетовые пятна, ткани отекают, в пораженной области появляются боли, зуд, местами возникают участки извращенной чувствительности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Некоторые ошибочно считают, что при обморожении нужно растереть поврежденное место снегом. Однако это только травмирует и дополнительно охлаждает кожу.

Выделяют четыре степени отморожения. При !степени (охлаждение длительностью 40-60 мин) поражаются обычно только конечности: они бледные, онемевшие и окоченевшие. При согревании кожа краснеет, появляется отек, иногда синюшного цвета, зудящий. Через 7-10 дней эти признаки исчезают, лишь пораженное место болезненно реагирует на холод. Хотя острые явления быстро проходят, часто в холодное время некогда отмороженный участок начинает отекать, кожа на нем зудит и воспаляется (вплоть до изъязвлений), нередко возникают дерматиты.

При Істепени спазм сосудов более выражен и распространен. Кислородное голодание тканей приводит к выходу плазмы из сосудов и образова- Часть IV. ^Іоллощь на dojuy

нию пузырей. Пузыри содержат светлую, прозрачную жидкость. Их дно покрыто тонким слоем эпителиальных клеток. Субъективные ощущения и отек более интенсивны. Сроки излечения колеблются от 10 до 30 дней.

При тяжелых расстройствах наступает омертвение тканей (III степень отморожения). Содержимое пузырей серозно-кровянистое или полностью кровянистое, а их дно составляет омертвевшая кожа. В последующем дно таких пузырей покрывается молодой соединительной тканью с обилием сосудов — грануляциями.

Істепень отморожения подразумевает гибель кожи и подкожнби клетчатки, IV — это отмирание сухожилий, мышц и других глубоколежащих тканей. Окончательно глубину поражения можно установить лишь на 4-6-й день после отморожения.

При обширном отморожении III—IV степени в течение 1-2 недель отмечается повышение температуры тела, в крови увеличивается количество лейкоцитов. Отторжение погибших тканей на кистях длится 3-4 недели, на стопах — 2-3 месяца.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Возникновению обморожения способствует тесная и влажная обувь и потливость ног, голод, сердечно-сосудистые заболевания (конечности плохо снабжаются кровью), ослабление защитных сил организма из-за перенесенной болезни. 'fI її

J"лава 2. JТервая поллоіць

Самая тяжелая IV степень отморожения сопровождаются мумификацией или влажной гангреной с повреждением костей. Отторжение омертвевших тканей идет крайне медленно, а присоединение вторичной инфекции еще более затягивает выздоровление.

При оказании первой помощи нужно согреть всс тело, поместив, например, пострадавшего в теплую ванну (кроме отмороженных участков) или сделав ему теплую клизму. Участки поражения можно легко растереть руками, но не грубыми шерстяными тканями, иначе возможно инфицирование кожи. После отогревания производится первичная обработка отмороженных участков. После местного обезболивания раствором новокаина кожа смазывается спиртом или раствором любого антисептика. Накладывается стерильная повязка. Рекомендован прием препаратов, уменьшающих спазм периферических сосудов и улучшающих микроциркуляцию (но-шпы, папаверина и пр.). Дальнейшее лечение проводится только в условиях специализированного ожогового центра.

Прогноз для жизни при большой площади поражения и глубоком поражении тканей неблагоприятный.

Падения с высоты. Травмы

Падения с высоты с высоты встречаются в наше время довольно часто. Но упасть можно со стремянки, а можно и с девятого этажа. Это, однако, не озна-

495 Часть IV. Jlojuoщь на dojuy

чает, что при падениях с небольшой высоты повреждения будут незначительными. Можно, упав со стула, сломать позвоночник, а можно, свалившись с лестницы, отделаться легким испугом и синяками. Причин для падений может быть множество: от проломившейся ступеньки на домашней лестнице до попыток к суициду. Так или иначе падения с высоты почти всегда имеют последствия: от банального испуга до черепно-мозговых травм и болевого шока.

Ушибы, кровоподтеки, ссадины

Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей при падении на твердую поверхность. Они характеризуются припухлостью и болью в месте падения.
Предыдущая << 1 .. 108 109 110 111 112 113 < 114 > 115 116 117 118 119 120 .. 140 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed