Популярный диагностический справочник - Андреева Э.Ю.
ISBN 978-5-373-03259-9
Скачать (прямая ссылка):
Для глубоких ожогов характерно образование струпа. Отторжение омертвевших тканей происходит медленно с длительным нагноением и появлением грануляционной ткани. Кожа после ожога III-IV степени не восстанавливается, заживление идет медленно с образованием мощных соединителыю-тканных рубцов, покрытых легко травмирующимся эпителием. При ожоге в области суставов такое заживление приводит к их полной неподвижности.
IV степень характеризуется гибелью глубоко-лежащих тканей, их обугливанием. Это возможно при воздействии на ткани очень высоких температур.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
г
От сильных ожогов могут остаться шра -мы. Чтобы этого не случилось, можно использовать витамин Eв капсулах. Содержимое одной из них просто надо втереть в место ожога.
л
V
J
4 88 У лава 2. JТервая полнощь
Часто это происходит во время пожаров/при авариях на автотранспорте, несчастных случаях в шахтах и т. д. Здесь присутствуют повреждения мышц, сухожилий, костей.
Площадь ожога можно ориентировочно определить по правилу «девяток». У взрослого поверхность головы и шеи соответствует 9% поверхности тела, нога — 18%, рука — 9%, передняя и задняя поверхности туловища — по 18%, половые органы и промежность — 1%.
Первая помощь при ожогах: удалить обожженного из зоны действия огня. Одежду не снимать, а лучше срезать. В холодное время года пострадавшего раздевать не следует, так как охлаждение резко ухудшает состояние. Больного надо уложить так, чтобы исключить причинение боли.
Обожженный участок следует накрыть стерильной повязкой, чистым полотенцем или простыней. Пострадавшему дается внутрь горячее питье, подкожно вводится обезболивающее и противостолбнячная сыворотка.
При обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в простыню и доставить в стационар. При локальных ожогах необходимо наложить щадящую стерильную повязку, не используя никаких присыпок или мазей.
При ожогах горячими жидкостями обожженный участок рекомендуется подержать под струей холодной воды, после чего пораженное место припудрить крахмалом, смазать стерильным растительным маслом или наложить на него на ткань, смоченную вод-
4 89 Насть IV. Jloмощь на dojuy
КОЙ. При появлении пузырей на обожженное место перевязывают стерильной марлей и обращаются за врачебной помощью. Самостоятельно вскрывать пузыри ни в коем случае нельзя.
При ожогах кислотами и щелочами пораженную поверхность обильно промывают водой для удаления химического вещества.
При попадании концентрированной кислоты (или щелочи) на закрытые участки тела следует немедленно осторожно снять пропитанную химическим веществом одежду. При ожогах накладывают повязку с 2-3%-ным раствором питьевой соды или мыльной водой или место ожога присыпают мелом илй зубным порошком. При ожогах щелочами применяют повязки, смоченные раствором борной или лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или 1-2%-ным раствором столового уксуса с последующим наложением стерильной повязки.
При ожогах негашеной известью нужно удалить кусочки извести. Это делают с помощью марлевого или ватного тампона, после чего пораженное место обильно обмывают каким-либо маслом (не водой, так как в результате взаимодействия негашеной извести с водой выделяется тепло!). Для нейтрализации извести применяют также примочки с 20%-ным раствором сахара.
При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают в воду и под водой пинцетом удаляют несгоревшие кусочки фосфора. На рану накладывают примочки из 5%-ного раствора медного купо- У~лава 2. tJТервая полющь
роса или марганцовокислого калия. Мазевые повязки применять противопоказано!
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
У X
Бороться с ожогами — это в какой-то
степени бороться с огнем: методы местами очень схожи. Вряд ли вам, например, придет в голову гасить огонь маслом: такие стоит это делать и применительно к ожогу. Масло не облегчит боли, а только усилит ее.
Все ожоги I и II степени (до 10% поверхности тела) лечат амбулаторно (за исключением ожогов лица и кистей). В остальных случаях требуется экстренная госпитализация.
Прогноз зависит от степени и обширности поражения. При ожогах, занимающих половину поверхности тела и более, он плохой. У детей, лиц пожилого возраста и вообще у людей с пониженной сопротивляемостью прогноз ухудшается.
Отморожение
Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода. Отморожение может случиться не только при кратковременном контакте с очень низкой температурой. Иногда решающее значение имеет даже не слишком низкая температура (не обязательно ниже 0 °С) в сочетании с фактором вре-
4 91 Насть IV. J7оліощь на дом.у
мени. Важную роль играют ветер и влажность (так называемое влажное замораживание), а также резкая смена погоды, промокшая одежда, механически затрудняющая кровообращение тесная обувь, общее ослабление организма (утомление, истощение, авитаминозы).
Внешние симптомы отморожения проявляются не сразу. Им предшествует так называемый скрытый период. В это время в пораженных тканях нарушаются кровообращение, иннервация и обмен веществ, что приводит к их воспалению, повреждению и дальнейшей гибели. Чем продолжительнее скрытый период, тем более выражены эти явления, определяемые после согревания. *
