Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Акунцк К.Б. -> "Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок" -> 27

Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.

Акунцк К.Б., Оганесян Н.С. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок — М.: Триада-Х, 2002. — 176 c.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка): akusherstvogenikologov2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 62 >> Следующая

• Нестрессовый тест
• Стрессовый тест
• Биофизический профиль плода
• Допплер-флюсиметрия.
398. В чем преимущества регистрации двигательной активности плода?
Регистрацию двигательной активности плода можно проводить без специальной подготовки, аппаратуры и самостоятельно.
399. Как оценивают двигательную активность плода?
Движения плода регистрируют ежедневно. Колебания активности на 10—15 единиц свидетельствует о дистресс-состоянии плода.
400.Как регистрируется нестрессовый тест?
Нестрессовый тест — частота сердечных сокращений регистрируется наружным монитором в течение 20—40 мин.
Учитывается:
• базальный ритм — 120—160 уд/мин,
• вариабельность — 6—10 уд/мин,
• акцелерации.
Из-за незрелости ЦНС на сроках беременности 30—32 нед. нестрессовый тест бывает нереактивным и неинформативным.
401.В чем суть контрактильного стрессового теста?
Это регистрация маточных сокращений и частоты сердечных сокращений плода. Маточные сокращения могут быть спонтанными и индуцированными, методом стимуляции сосков или в/в введением окситоцина. При адекватном стрессовом тесте регистрируются три средней амплитуды сокращения за 10 мин.
402. В каких ситуациях противопоказано проведение контряк-тильного стрессового теста?
При:
• предлежании плаценты,
• продольном рубце на матке,
• шеечной недостаточности,
• многоплодной беременности,
• преждевременных родах.
75
- Какова частота мертворождений?
'частота мертворождений после 20 нед, при весе плода 500 г и более составляет 1%.
ло4-Влияетли возраст матери на частоту мертворожденяй?
Да. У женщин 20—34 лет частота мертворождений составляет 8/1000 родов. Высокая частота— 19/1000 родов отмечена ужен-щин моложе 15 лет и 22/1000 родов в 40 и более лет.
405.Что чувствует женщина при внутриутробной гибели плода В III триместре беременности?
0 Потеря веса
• Уменьшение объема живота
• Не ощущает шевелений плода
• Не чувствует себя беременной
ф Происходит регрессия молочных желез.
406.Как устанавливается наличие мертвого плода?
Отсутствие сердцебиения констатируется ультразвуковым исследованием, двумя специалистами в отдельности в течение 3-х мин. Регистрируется отсутствие шевеления плода отмечается мацерация кожи,опухоль головки,
407. Как устанавливается наличие мертвого плода на рентгенограмме?
• Признак Spolding — пересечение теней костей чер«епа — признак смерти плода. Однако такая же картина наблюдается при выраженной двигательной активности плода и при маловодии
• Признак Halo — наличие внесосудистой жидкости между костями черепа и подкожной жировой клетчаткой. Иногда та же картина наблюдается при водянке плода
• Наличие внутрисосудистого газа — образуется при резложе-нии крови. Данный признак появляется к 10 дню гибели плода
• Чрезмерный изгиб позвоночника плода.
408. Является ли отсутствие серцебиения плода доказательством его гибели?
Нет. Аускультативные погрешности регистрируются при эжире-нии матери, многоводии, предлежании плаценты.
409. Какова частота установленных причин внугриутробпяой гибели плода?
• Гипертензия матери — 5—25%
• Медицинские осложнения— 5—10%
77
• Изоиммунизация — 3—15%
• Нарушения плодово-плацентарного кровообращения 10—20%
• Врожденные пороки развития плода — 5— 10%
• Инфекции — 5—10%.
410.Насколько часто сифилис является причиной внутриут. ровной гибели плода?
В начале ХХ-го века в 40% случаях причиной гибели плод;, являлся сифилис.
411. Нужно ли индуцировать роды при внутриутробной гибели плода?
Нет. В 75—90% случаях роды наступают спонтанно, в течение 2-х недель. Стимуляция родов проводится при отхождении околоплодных вод.
412. Какие осложнения ожидаются у матери, если роды не наступают спонтанно?
Умеренно выраженная коагулопатия через 2—4 недели, в дальнейшем развивается ДВС матери.
413. Какой самый информативный параметр определения начала коагулопатии?
Фибриноген. Постепенное его снижение наблюдается на 4-й нед. В дальнейшем ожидается его понижение на 20—85 мг/% еженедельно.
414. Что нужно предпринять, если при многоплодной беременности диагностируется гибель одного плода?
• При дизиготных двойнях предлагается консервативное ведение с продолжительной терапией коагулопатии
• При монозиготных двойнях путем сосудистых шунтов возможны тромботические почечные и мозговые повреждения.
415. Чем проводят индуцирование родов при внутриутробной гибели плода?
• Простагландины — влагалищные свечи, 20 мг PGE2 до 28 нед. беременности. Побочные эффекты — тошнота, рвота, диареи тахикардия, повышение температуры. Простагландины противопоказаны при астме, сердечных, почечных, печеночных заболеваниях, сахарном диабете, при наличии рубца на матке
• Простагландины применяются внутривенно, интраамние нально (F2a ), внутримышечно (в/м 15 methyl PGF2a )
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 62 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed