Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
По современным представлениям миома матки сопровождается абсолютной или относительной прогестероновой недостаточностью. Уровень прогестероновых рецепторов ВІПЄЙО-миоме значительно превосходит их уровень в окружаощем миометрии. Прогестерон стимулирует МИОМсТИЧеСКуЮ 4 ктив-ность лейомиомы.
384.Изменяется ли содержание ФСГ и ЛГ при наличии меиомы матки?
В течение беременности содержание ФСГ колеблется в і езна-чительных пределах. Содержание ЛГ очень высокое в ранние сроки беременности, оно резко падает с приближением срока родов. У женщин с миомой матки содержание б плазме кро-ви Л Г и ФСГ увеличено во всех фазах цикла.
385.Меняется ли уровень тестостерона при миоме матки?
У женщин с фибромиомой уровень тестостерона в овуляторной фазе выше, чем у здоровыхженщин, но динамиса изменения его содержания аналогична динамике здоровых женщин.
Звб. Какие изменения происходят в выработке тиреоиднью гормонов при миоме матки?
В I триместре беременности наблюдается досговерное снижение уровня трийодтиронина по сравнению с небеременіньїми женщинами. Во II и III триместрах содержание Tjрезко возр аста-ет. Концентрация тироксина (Т4) начинает повышаться в I тримэстре, нарастает во II и высокий уровень гормона сохраняется до=<онца беременности.
387. Отметьте некоторые особенности клинического течения бе ременности при миоме матки.
• Угроза прерывания
• Самопроизвольные выкидыши
• Железо-дефицитная анемия
• Несвоевременное излитие околоплодных вод
• Г естозы
• две.
388. Какова частота кесарева сечения у больных миомой матки? От 40 до 75%.
389. Перечислите некоторые абсолютные показания к кесарово-му сечению при миоме матки.
• Большие миомы, размеры и локализация которых являются препятствием для родоразрешения через естественные родовые пути
• Установленная до родов дегенерация узлов миомы
• Перекрут основания субсерозного узла с развитием перитонеальных явлений
• Миома матки, сопровождающаяся выраженными нарушениями функций смежных органов
• Подозрение на малигнизацию 'миоматозного узла.
390. Перечислите относительные показания к операции кесарева сечения при миоме матки.
• Множественная миома матки у возрастных первородящ: х
• Миома матки и плацентарная недостаточность (гипоксия и гипотрофия плода)
• Миома и длительное нарушение репродуктивной функции в анамнезе (индуцированная беременность, длительное Оос-плодие)
• Миома матки у женщин, перенесших ранее операцию на матке
• Пороки развития внутренних половых органов.
391. Перечислите показания к миомэктомии во время кесарі ва сечения.
• Субсерозные узлы на тонком основании в любом доступі .jm месте матки
• Субсерозные узлы на широком основании (исключая рас о-ложение сосудистых пучков в нижнем сегменте)
• Наличие крупныхузлов (более 10 см) количеством не боле- 5
• Удаление узла миомы, расположенного интрамурально ли
с центрипетальным ростом и размерами более 10 см в ді а-метре (не более 1 узла)
74
ф Удаление узлов миомы различной локализации при хорошем доступе к узлу, исключая интрамуральные размеры (менее 5см).
392¦ Перечислите показания к надвлагалищнойампутацишг матки при миоме.
ф Множественная миома матки с различными вариантами расположения крупных узлов (возраст женщины более 40 лет)
• Миома с инфицированием и некрозом узла
• Множественная миома с ранее произведенной консе рватив-ной миомэктомией(рецидив)
• Интрамуральное расположение узлов притопографілчески и технически трудном доступе для производства миомзктомии
• Расположение узлов миомы на сосудистьх пучках.
393.Перечислите показания к экстирпации матки при мшяэме.
• Множественная миома с низким располохением мио матоз-
ных узлов, исходящих из шейки матки или переходяшдих на
ее перешеек
• Малигнизация узла, установленная гистологически зо время операции.
394. Перечислите самые частые осложнения псслеродов ого периода при наличии миомы матки.
• Кровотечение
• Субинволюция матки
• Болезненность миоматозныхузлов
• Эндометрит
• Некроз узлов.
395. Как протекает лактационный период у женщин с глеиомой матки?
Даже при физиологическом течении беременности И рводов в раннем послеродовом периоде при наличии; миомы ма_гки наблюдается нарушение лактогенеза, лактопоэга и молоко»)»тдачи.
396.Как меняется концентрация гормонов в песлеродовзом периоде у женщин с миомой матки?
У больных с фибромиомой матки значительно снижена концентрация окситоцина в сыворотке крови в послеоодовом периоде. Имеет место:
• повышение концентрации Э2 и свободной) Э3,
• снижение уровня прогестерона,
• снижение уровня пролактина.
16. Антенатальная охрана плода
397. Перечислите тесты, определяющие состояние вцутри утробного плода.
• Определение эстриола в плазме крови
• Регистрация шевеления плода (актография)
