Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
•- Время проявления и развития
•• Показатели АД в течение 24 часов, его колебания
50
• Патологические состояния матери:
• хроническая гипертензия,
• диабет,
• нефропатология,
• аутоиммунная патология.
• Гематохимические показатели матери:
• протеинемия,
• урикемия,
• фибриногенемия.
• Материнские осложнения:
• ЦНС,
• печень,
• коагулопатии.
• Плодовые показатели:
• развитие,
• рост,
• состояние маточно-плацентарных сосудов,
• кардиотокография,
• параметры крови,
• параметры амниотической жидкости.
280.Дайте классификацию гипертензивных нарушении, которые осложняют течение беременности.
• Гипертензия, индуцированная беременностью — развивается с беременностью и регрессирует после родо в.
1. Г ипертензия без протеинурии и патологическихютеков.
2. Преэклампсия — с протеинурией и/или патолог ически-ми отеками:
а) умеренная,
б) тяжелая.
3. Эклампсия — протеинурия и/или патологическ ий отек с судорогами.
• Г ипертензия, отягощенная беременностью.
а) с преэклампсией,
б) с эклампсией
• Случайная гипертензия — на основе хронической гипертензии, предшествующей беременности и продолжающейся после родов.
281 .Перечислите осложнения, связанные с артериальной гипертензией.
• Сердечные: аритмия, недостаточность, отек легких
• Мозговые: геморрагии, тромбозы, церебральная гипоксия, отек, кома
51
• Гематологические: ДВС, гемолитическая ангиопатичеа ая анемия
• Печеночные: некроз, разрыв, околопортальное и субкап-у. лярное кровоизлияние
• Легочные: острая обструкция дыхательных путей, шоковое легкое, бронхопневмония
• Почечные: острый канальцевый или кортикальный некг з, подкапсулярное кровоизлияние
• Относящиеся к сетчатке глаза: отслойка и кровоизлияние
• Другие органы: надпочечники, кишечник, поджелудоч,- ія железа и селезенка
• Травмы языка
• Осложнения со стороны плода и маточно-плацентарно-го барьера:
• преждевременная отслойка плаценты,
• инфаркты плаценты,
• нарушение внутриутробного роста плода,
• острая гипоксия,
• внутриутробная гибель плода,
• спонтанные преждевременные роды.
. Что такое среднее артериальное давление?
В настоящее время для оценки и диагностики артериальной гипертензии общепринят такой критерий,как среднее артериальное давление (САД), которое определяется по формуле:
^ „ п _ АДсист. + 2АДдиаст. мм Рт¦ ст¦
САД= 3
САД — во II триместре беременности > 85 мм рт. ст.
САД — в III триместре беременности > 110 мм рт. ст.
Какие заболевания можно предположить у женщин с гипертензией до 18 недель срока беременности?
• Пузырный занос, повышение давления, тошнота
• Хроническая гипертензия
• Использование наркотиков
• Хромосомные аномалии плода, которые могут привести преэклампсии уже во II триместре беременности.
Какова частота гипертензии у беременных с сахарным диа детом?
Частота гипертензии у беременных с сахарным диабетом составляет 13,7%.
г
285- Какова классификация гипертензивных нарушения у беременных с сахарным диабетом?
I. Гипертензия, индуцированная беременностью (Р1Ь) — появляется после 20 нед. беременности.
II. Хроническая или предшествующая беременности гмпертен-зия — может быть связана с почечной патологией, которая проявляется до 20 нед. беременности или длится долгое время после родов.
ill. Гипертензия, отягченная беременность» — можетбыть связана или не связана с почечной патологией. Гипертензия предшествует беременности и отягчается после 24нед. «Сосудистый стресс» гестации ухудшает течение гипертензии и может привести к специфическим осложнениям.
286. Кто входит в группу риска по развитию гестозов?
В группу высокого риска по развитию гестозов следуег отнести беременных с некоторыми экстрагениталычыми заболеваниями: гипертонической болезнью, заболеваниями почек, диэн-цефальным синдромом, сахарным диабетом, системны ми заболеваниями соединительной ткани и женщин, перенесших гестоз при предыдущих беременностях.
287.Какова частота сочетанных гестозов?
Частота сочетанных гестозов составляет около 70%.
288. Какие изменения происходят в маточно-ллацентарном кровотоке при гестозе?
Маточно-плацентарная перфузия при гестозе умен ьшается вследствие снижения кровотока в матке и плаценте, что является проявлением генерализованных сосудистых расстройств Нарушение маточно-плацентарного кровотока происходитза с^ет уменьшения пульсового артериального давления и ухудшения венозного оттока крови.
289. Какие факторы неблагоприятно воздействуют на іяаточно-плацентарное кровообращение при гесюзах?
Первая беременность, многоплодная беременность, начало родовых схваток, сахарный диабет, многоводие, патолс гическая полнота, нервно-психическая нагрузка, резкие перемень і погоды.
