Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Акунцк К.Б. -> "Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок" -> 14

Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.

Акунцк К.Б., Оганесян Н.С. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок — М.: Триада-Х, 2002. — 176 c.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка): akusherstvogenikologov2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 62 >> Следующая

• Предлежаниеплаценты
• Предшествующее кесарево сечение
• Рубец на матке
• Хронический эндометрит
• Субмукозные лейомиомы
• Внутриматочные синехии.
211 .Отметьте осложнения, связанные с аномальным прикреплением плаценты.
• Разрыв матки
• Выворот матки
• Гистерэктомия.
39
212. Что такое шеечно-перешеечная плацентация?
Это такая патология расположения, когда плацента прикрепляется в области перешейка и шейки матки. Ворсинки хориона глубоко внедряются в мускулатуру шейки матки, иногда прорасг, в параметрий.
8.3. Отслойка плаценты
213. Что такое отслойка плаценты? Какова частота отслойки плг центы?
Отслойка плаценты — это ее преждевременное отделение 20 нед. беременности до рождения плода. Кровотечение в de< dua basalis связано с отслойкой. Если отслойка выражается кр> вотечением из половых путей (90%), это наружное кровотечение 10% — внутреннее. Частота отслойки плаценты составляет 0,83 (1/120 родов).
214. Какими факторами обусловлена отслойка плаценты?
• В 50% случаев причиной является гипертензия матери. В 1 : этих случаев гипертензия хроническая, в 1 /2 случаях гипеї тензия гестационная
• Отслойка может быть обусловлена травмой матери, короткое пуповиной, внезапным понижением внутриматочного давл-ния, отхождением вод, рождением одного из двойни, аном; лией матки. Курение приводит к некрозу децидуального cov
• Употребление кокаина
• Недостаточность фолиевой кислоты.
215. Отметьте частоту повторной отслойки плаценты у бере менных.
Установлено, что вероятность повторной отслойки при беремег ности составляет 5,5—16,6%.
216. Каково соотношение отслойки плаценты и перинатальной смертности?
Смерть плода имеет место в 4 из 1000 случаев отслойки. Это сос тавляет 1 5% всей перинатальной смертности. Основными прими нами смерти плода при отслойке плаценты являются — остра; недостаточность кислорода, недоношенность, потеря кров; (анемизация). Абдоминальное родоразрешение снижает частот', перинатальной смертности.
217. Дайте классификацию отслойки плаценты.
• Класс 0 — асимптомная. Диагностируется при ретроспективном обследовании плаценты, обнаружив участок отслойки
4
• Класс I средний — диагностируется, учитывая симптомы: боли в брюшной полости, кровотечение из половых путей, схватки, гипертонус или размягчение матки. Тем не менее при классе I отсутствует дистресс-состояние плода, м атерин-ский шок, коагулопатия
• Класс II — дистресс плода без резкого изменения состояния матери
• Класс III — гибель плода, материнский шок, коагулопатия.
218.Назовите возможные осложнения при отслойке плаценты.
Осложнения могут быть материнскими и плодовыми. Возможные
осложнения:
• материнский геморрагический шок,
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС),
• ишемический некроз дистальных органов.
1. При геморрагическом шоке необходимо переливание эрит-роцитарной массы и кристаллоидов. Через 4—6-е переливание должны проверяться тромбоциты уровень фибриногена, электролиты
2. Продукты распада фибриногена должны проверятье я через каждые 4 часа. Фибриноген возмещается свежезамороженной плазмой
3. Ишемический некроз может вовлечь в себя почки, печень, надпочечники. Острый клубочковый некроз или кортисальный некроз могут характеризоваться олигурией или анурией.
219.Насколько информативно УЗИ при отслойке плаценг-ы?
Отслойка и наличие ретроплацентарного скопления кров..и диагностируются в 2%. УЗИ информативно при предлежанми плаценты.
9. Пренатальный уход
220. Что такое пренатальный уход?
Пренатальный уход — это систематическое наблюдение зга беременной, целью которого являются:
• прогнозирование исхода родов;
• ознакомление и обучение пациенток отношению к беременности, родам и уходу за новорожденным;
• обеспечение адекватного физиологического состояния, помощь в адаптации к процессу беременности.
41
221. В чем эффективность пренатального ухода?
Пренатальный уход — это применение суммы превентивных мероприятий, обеспечивающих нормальное течение беременное, ти и родов.
При отсутствии или недостаточном перинатальном уходе увеличивается частота гестозов, гипотрофии новорожденных, а юк-же перинатальной заболеваемости и смертности.
222. Насколько часто должны обследоваться беременные?
• Через каждые 4 нед. до 32 нед. беременности, каждые 2 -з нед. до 36 нед. и каждую неделю до родов
• Для группы повторнобеременных низкого риска предусмотрено 7 визитов в сроке беременности 6—8 нед., 14-—16 нед., 24—28 нед., 32 нед., 36 нед., 39 нед., 41 нед. и 9 визитов дтя первобеременных (дополнительные визиты в сроке 10—1 ? и 40 нед.). Для группы беременных высокого риска подход индивидуальный.
223. Какие исследования необходимы при первом визите беременной женщины?
• Общее клиническое обследование
• Обследование беременной матки, определение высоты стояния дна матки
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 62 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed