Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
140. Какие неврологические осложнения могут быть при бере менности?
• Одно или двустороннее повреждение среднего (медиально го) нерва может привести к боли, понижению чувствитель ности, слабости первых трех пальцев руки
• Наблюдается повреждение лицевого нерва. Симптоматически лечение должно быть направлено на превентивную терапию п. защите роговицы глаз, так как веки глаз не закрываются.
141. Перечислите показания к амниоцентезу при генетических исследованиях в акушерстве.
• Возраст матери > 35 лет
• Три и более самопроизвольных выкидыша
• Пациент или супруг с хромосомной аномалией
• Семейный анамнез с хромосомной аномалией
• Риск образования дефекта невральной трубки
• Риск метаболических заболеваний.
142. На каких сроках рекомендуется операция амниоцентеза?
Обычно амниоцентез проводят на сроках беременности 15—17 нед. но можно и на сроках 12—14 нед. Оптимальный путь — транс абдоминальный.
143. На каком сроке выявляется двигательная активность плоді при помощи УЗИ?
С 7—8 нед. беременности.
28
/44. Назовите наиболее распространенные методы оценки сердечной деятельности плода.
1. Электрокардиография (ЭКГ):
• прямая,
• непрямая
2. Фонокардиография (ФКГ).
145. На каком сроке можно использовать непрямую ЭКС"?
После 32 нед. беременности.
146. По каким параметрам кардиотокограммы оцениваюі состояние плода?
• Базальный ритм частоты сердечных сокращений (ЧСС)
• Вариабельность
• Акцелерации
• Децелерации.
147. Что такое базальный ритм ЧСС?
Это средняя величина между мгновенными значениями частоты сердцебиения плода в промежутке между схватками; і ри этом не учитываются значения акцелераций и децелераций.
148.Каковы нормативные показатели базального ритм»?
• Нормальный базальный ритм составляет 120—16> уд/мин (в среднем 140—145 уд/мин)
• Ниже 120 уд/мин — брадикардия
• Выше 160 уд/мин — тахикардия.
149. Какие типы вариабельного базального ритма существуют?
• Немой ритм — низкая амплитуда 0—5 уд/мин
• Слегка ундулирующий — 5—10 уд/мин
• Ундулирующий — 10—25 уд/мин
• Сальтаторный — 25—30 уд/мин.
150.Какие виды ЧСС плода существуют?
• Нормокардия — ЧСС от 120—160 уд./мин
• Умеренная брадикардия — 100—120 уд/мин
• Выраженная брадикардия — менее 100 чд/мин
• Умеренная тахикардия — 160—180 уд/м,ін
• Выраженная тахикардия — 180 уд/мин и более.
151. Какие типы ритма сердцебиения плода существуют-?
• Правильный ритм — мгновенные колебания 7—15 усц/мин
• Умеренная монотонность ритма — 3—6 чд/мин
• Выраженная монотонность — 2—0 уд/мин.
29
Умеренная аритмия — мгновенные колебания 16—24уд/міпн Выраженная аритмия — более 26 уд/мин.
__2. Какие признаки характерны для начальной гипоксии плода в родах?
• Появление во время родов монотонного базального ритма
• Замедление ЧСС в период схваток до 65 уд/мин и менее при наличии U- или W-образных типов.
-3. Какие изменения на кардиотокограмме (КТГ) характерны
для выраженной гипоксии плода?
• Снижение ЧСС ниже исходного, после предшествующего длительного увеличения при наличии монотонного ритма
• Увеличение длительности замедления ЧСС во время схваток до 90—100% по отношению к маточному циклу
• Появление синусоидальных колебаний ЧСС на фоне монотонного базального ритма
• Наличие нереализованного маточного сокращения при наличии U- или W-образных типов, сочетающихся с падением ЧСС во время схваток до 65 уд/мин или менее, при продолжительности замедления, составляющей более 80% маточного цикла
• Появление хаотичных волнообразных колебаний сердечно го ритма с перепадом ЧСС, превышающим 40 уд/мин, при наличии выраженных изменений на КТГ.
Г Е5эГ—4. С каким явлением связано возникновение ранних децеле ¦
раций?
С раздражением блуждающего нерва, в связи с компрессией го •
ловки во время родов.
Т Когда возникают вариабельные децелерации?
При компрессии пуповины.
7. Околоплодные ВОДЫ (маловодне — многоводие)
Г ?55 > •?. Как образуются околоплодные воды (ОВ)?
В I триместре беременности амниотическая жидкость является ультрафильтратом материнской плазмы.
К 12—14 нед. начинает действовать мочеобразовательная система плода, глотательные рефлексы, которые регулируют коли чество ОВ.
3 0«
В III триместре к регулирующим факторам уровня ОВ огносятся плодовая поверхность плаценты, гастроинтестинальные и дыхательный тип плода и транссудация жидкости через пуповину.
157. Как колеблется уровень околоплодной жидкости в течение беременности?
• В 20 нед. — 500 мл
• В III триместре — 700—1000 мл
• К сроку родов — 800—900 мл
• При переношенной беременности наблюдаете! олиго-гидрамнион.
158. Как влияет количество ОВ на перинатальный исход родов?
