Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
134
Диабетические осложнения
поесть фруктов, которые обычно нежелательны для диабетика.
Повторю еще раз: не бойтесь признаков гипогликемии, имейте с собой немного сахара, яблоко и бутерброд с хлебом и не стесняйтесь есть в любых обстоятельствах. Мы с вами не дети, больные диабетом I типа, не легкомысленная молодежь; мы понимаем, что игнорировать признаки гипогликемии — все равно что самому лечь на рельсы перед стремительно надвигающимся поездом. Ведь никто в здравом уме и твердой памяти этого не сделает, не так ли? Тем не менее люди бывают поразительно легкомысленны.
Как-то раз я разговорился в поликлинике с пожилым мужчиной, токарем или фрезеровщиком, и тот, узнав, что я диабетик, стал коситься на меня с опаской. Выяснилось, что он был свидетелем случая, как один станочник лет 40, тоже диабетик, вдруг схватил тяжелую железяку и начал гоняться за цеховым мастером, явно собираясь его пришибить. Не догнал, упал, потерял сознание; пришлось вызывать «скорую помощь».
Другой эпизод. На совещании у директора крупного научного института диабетик М., заведующий лабораторией, делал доклад. Внезапно он ощутил признаки- гипогликемии, но доклад не прервал. Однако логика сообщения была им утрачена; попросту говоря, он начал пороть чушь. Коллеги знали, что у М. диабет, но эта болезнь в их понимании (а все они являлись людьми интеллигентными, докторами и кандидатами наук) ассоциировалась лишь с необходимостью диеты и своевременного приема лекарств. Они и представить не могли, что диабетик, пропустивший начало гипогликемии, уже не контролирует ни свои слова, ни действия; им показалось, что М. внезапно сошел с ума. К счастью, эта история закончилась благополучно: в институте был медпункт, директор вызвал медицинскую сестру, и та, увидев на столе бутылки с лимонадом, отпоила докладчика.
135
Диабет в пожилом возрасте
Третий эпизод, рассказанный мне его героем, диабетиком зрелых лет. Он, управляя собственными «Жшулями», вдруг почувствовал голод и слабость. У него были с собой сахар и бутерброды, но наш водитель, являвшийся большим поклонником пива, притормозил у киоска и выпил бутылку. Пиво богато углеводами и быстро поднимает сахар, но в нем содержится алкоголь, и я не берусь предсказать последствия такого способа купирования гипогликемии. Водитель, передохнув и съев бутерброд, сел в машину и поехал дальше, но на каком-то перекрестке был остановлен сотрудником ГАИ: он не пропустил пешеходов или сделал какое-то другое нарушение. Гаишник, унюхав пивные ароматы, уже собирался отобрать права, но водитель, мужчина красноречивый и находчивый, стал показывать ему медицинские справки и объяснять свое нарушение диабетом, упирая на то, что есть ситуации, когда диабетику нужно выпить пива — конечно, с лечебной целью. Самое интересное, что гаишник ему поверил и отпустил.
Четвертый эпизод, трагический. В компанию профессиональных выпивох затесался диабетик. Пил со всеми наравне, потом среди собутыльников началась ссора, а у диабетика — гипогликемия. Подвернулся ему кухонный нож, и он воткнул его под ребро одному из приятелей.
Мог бы рассказать вам еще несколько таких историй, но, пожалуй, хватит: от переживаний и стрессов повышается сахар, а я вовсе не хочу декомпенсировать ваш диабет. Однако приходится признать, что у нас в России полным-полно любителей ложиться на рельсы — даже среди диабетиков.
ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Причиной сосудистых диабетических осложнений является повышенный сахар крови.
Отрицательные изменения, происходящие в наших кровеносных сосудах на протяжении десятилетий, неиз-
136
Диабетические осложнения
бежны и являются главной причиной, по которой мы покидаем этот мир. Рак и некоторые другие смертельные заболевания могут считаться делом случая; они, как правило, поражают и молодых, и старых, нередко напоминая нам
о том, что человек предполагает, а Бог располагает. Но если б этих болезней не было в природе или если бы мы умели их излечивать, то, разумеется, остался бы какой-то фактор, приводящий нас к естественному концу, ведь вечно не живет никто. Таким фактором является возрастное изменение сосудов, которое вначале приводит к сердечным, мозговым и иным заболеваниям, к гипертонии, тахикардии, ишемии и склерозу, а затем — к закономерному финалу. Так заканчивается жизнь, и в этом нет драмы; никто не покидает этот мир здоровым, а значит, по какой-то причине мы должны умирать, уступая дорогу новым поколениям. И все, чего можно просить у судьбы, прожив положенный срок, это смерти скорой, немучительной и милосердной.
Посмотрим, что же происходит в наших сосудах с течением лет. Сердце, мускульный насос, безостановочно гонит кровь по сосудам, создавая в них определенное давление — не маленькое и не большое, а как раз такое, чтобы кровь достигала всех телесных тканей и органов. Кровь из сердца поступает в крупные артерии, которые разветвляются на более мелкие кровеносные сосуды и, наконец, на мельчайшие — капилляры; капилляры, подобно ручейкам, впадают в мелкие вены, те сливаются в крупные, и по крупным венам кровь струится к сердцу, чтобы получить новый движущий импульс. (См. рис. 2.) На своем пути кровь обогащается кислородом в легких, питательными веществами в желудочно-кишечном тракте и всевозможными гормонами в эндокринных органах; она доставляет полезные вещества — глюкозу, белки и многое другое — клеткам нашего тела, уносит продукты их жизнедеятельности и выполняет еще множество функций: например, определенные ее составляющие борются с вредоносными микробами и обеспечивают регенерацию тканей.
