Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Теперь займемся диетой и первым делом усвоим следующий факт: врач дает общие рекомендации, но только вы сами, зная свойства продуктов, можете уточнить диету и сделать ваши блюда вкусными, а стол — разнообразным.
О чем же станет беседовать с вами опытный и знающий врач? Перечислю эти пункты.
1. Во-первых, о том, что калорийность питания здорового человека должна соответствовать его энергетическим
71
Диабет в пожилом возрасте
затратам и массе тела. Обычный норматив составляет: для женщин — 29 ккал на 1 кг массы тела, для мужчин — 32 ккал на 1 кг массы тела. Калорийность дневного рациона в среднем 1800—2400 ккал, но этот показатель зависит от вида деятельности и в трех наиболее типичных ситуациях равен: при интенсивной физической работе — от 2100 до 2700 ккал, в случае обычных трудозатрат — от 1800 до 2100 ккал, при работе, не связанной с физическим трудом, — от 1600 до 1800 ккал.
Однако, заметит врач, больной диабетом с признаками ожирения, который поставил перед собой цель сбросить лишний вес, должен придерживаться низкокалорийной диеты, то есть потреблять в день от 1000 до 1200 ккал. При этом на период снижения веса устанавливается более низкокалорийная диета (например, 1000 ккал/сут), а когда достигнут результат, калорийность питания можно увеличить (например, до 1200—1600 ккал/сут). Если вам предложат диету на 1600—1800 ккал/сут, то на ней вы вряд ли похудеете.
2. Затем доктор отметит, что нормальное питание должно быть сбалансированным, то есть содержать углеводы, белки и жиры в пропорции 50 : 20 : 30. Однако тучный больной с диабетом II типа должен сильно ограничить потребление жиров, несколько ограничить потребление углеводов, а белки есть в тех же количествах, что и здоровый человек (иногда даже рекомендуют увеличить долю белков, но растительных).
Белки и жиры сахар крови не повышают, поэтому их распределение в дневном рационе может быть свободным; углеводы повышают сахар, поэтому рекомендуется потреблять их мелкими порциями, но чаще, чем это делает здоровый человек. Обычная дневная схема такого дробного питания включает шесть трапез — три основных приема пищи и три «перекуса» промежуточных, согласованных с рабочим режимом или же привычками диабетика-пенсионера. Схема может быть такой:
72
Диета
8.00 11.00 15.00 18.00 20.00 22.00
Завтрак Перекус Обед Перекус Ужин Перекус
300 ккал 100 ккал 350 ккал 100 ккал 250 ккал 100 ккал
З ХЕ 1 ХЕ З ХЕ 1 ХЕ 2 ХЕ 2 ХЕ
Итого — 1200 ккал н 12 ХЕ, плавно распределенных от завтрака до последнего приема пнщн перед сном.
3. Третий совет врача будет касаться главной цели режима питания и особых продуктов. Врач напомнит, что при диабете II типа, который сопровождается ожирением, важней следить за калорийностью продуктов, чем за их сахароповышающей способностью. Поэтому нужно ограничить все продукты, содержащие скрытый жир: есть нежирную говядину и курицу, очищая ее от кожи; молоко, творог и сметану потреблять самой низкой жирности; пищу варить, готовить на пару, в крайнем случае тушить, но не жарить; есть больше овощей и стараться половину их суточного рациона набирать за счет сырых овощей — капусты, моркови, свеклы, помидоров, лука; отказаться от макаронных изделий, употреблять черный хлеб и гречневую кашу; не есть изделий с сахаром — булочек, тортов, конфет. Последняя рекомендация связана не только с быстрым всасыванием сахарозы, но и с высокой калорийностью подобных изделий: кусок торта или пирожное с кремом содержит 500—600 ккал — половину дневной нормы!
Врач также расскажет вам о холестерине и даст следующие советы: отказаться или сильно ограничить потребление масла, маргарина и майонеза, готовить на растительном масле и им же заправлять винегрет; стараться заменить животные белки растительными (соя, грибы, бобовые); не употреблять печень и почки; есть вместо мяса рыбу, а вместо жирного сыра — брынзу и сулугуни; не пить крепкие напитки (в 1 г алкоголя — 7 ккал), а пить больше воды, желательно минеральной; ограничить потребление соли и яиц (до половинки яйца в день). Наконец, он
73
Диабет в пожилом возрасте
посоветует вам есть побольше лука, чеснока, шпината, петрушки, сельдерея и укропа, так как в них кладезь витаминов и минеральных веществ, а кроме того, они снижают сахар крови и противодействуют отложению солей в суставах.
В заключение врач ознакомит вас с тремя золотыми правилами для человека, желающего сбросить лишний вес:
^ Помните, что от воды не толстеют!
Основой блюда должны стать овощи, а мясо н рыба — лишь скромное добавление к ним!
Тот, кто хочет похудеть, должен избегать жиров и алкоголя!
Такие рекомендации даст вам опытный врач, но должен признаться, что подобных врачей я встречал трижды или четырежды за 13 лет своей болезни. Поэтому полагайтесь больше на себя, на книги и на те знания, которые вы можете получить в диабетических школах.
Взгляните на схему с шестью трапезами: одни цифры, сплошные килокалории да хлебные единицы и никакого «реально-питательного» содержания. Это пугает и нервирует, и мы невольно задаемся вопросом: что скрывают эти тощие завтраки, скудные обеды, убогие ужины? Вареную капусту и горох?
