Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Давайте сразу разберемся с лекарствами и всевозможными «легкими» способами избавиться от лишнего веса, которые рекламируются в газетах, по радио и телевидению с назойливым постоянством. Учтите, что все препараты, сжигающие лишний жир, действуют только в тот период времени, когда вы их принимаете; когда курс окончен, вы снова наберете свои килограммы — и их, весьма вероятно, еще и прибавится. Более надежны препараты, которые уменьшают чувство голода; их положено принимать в течение 2 месяцев, чтобы выработалась привычка есть меньше, которая сохраняется после окончания лечения. Однако лю-
68
Диета
бое вмешательство в столь тонкий процесс, как обмен веществ в организме, чревато неприятными последствиями, и я не советую доверять лекарствам для снижения веса. Судите сами: любой препарат должен пройти длительные клинические испытания, и лишь через 10—20 лет можно судить о его эффективности и безопасности. Не хочу показаться подозрительным, но мне представляется, что Россия стала полигоном для такого рода проверок — или рынком для средств, зарекомендовавших себя на Западе не самым лучшим образом. Случается, они обходят все медицинские кордоны и ввозятся в нашу страну не в качестве лекарств, а под видом особых продуктов питания или добавок к ним; если вы слышали о гербалайфе, то понимаете, что я имею в виду. А если понимаете, то будьте осторожны.
Существует миф о том, что все полные люди много едят. Если бы это было действительно так, то проблема лишнего веса решалась бы легко, одним только соблюдением низкокалорийной диеты. Однако в реальности все не так просто, ибо одни люди едят много и остаются при этом сухопарыми и тощими, другие едят мало, ограничивают себя в жирном, мясном и сладком, но все-таки катастрофически полнеют. Механизм этого явления еще не раскрыт, и, скажу честно, я не берусь здесь что-либо советовать.
И все же с полной определенностью можно сказать одно: избавившись от лишнего веса, можно совладать и с диабетом. Известный американский эндокринолог Чарльз Кило пишет по этому поводу следующее: «Существует группа людей, которые находятся как бы между диабетом и недиабетом. Если они худеют (на 2,3—4,5 кг), то у них все в порядке, если полнеют, вновь появляются проблемы. При этом не следует думать, что количество бета-клеток изменяется в зависимости от колебания веса или что инсулиновые резервы претерпевают существенные изменения при таких незначительных весовых колебаниях. Скорее всего,
69
Диабет в пожилом возрасте
этот феномен объясняется различной степенью восприимчивости к действию инсулина в зависимости от веса. Если вес увеличивается, в организме накапливается жир, который, как известно, повышает невосприимчивость к инсулину».
Помните, я рассказывал о своем знакомом писателе С., которому удалось похудеть и справиться с диабетом? Может, у него был как раз тот самый случай, о котором говорит Чарльз Кило. Может, и у вас такая же ситуация? Видит Бог, чтобы проверить это, стоит потрудиться и сбросить вес!
Перед тем как напутствовать вас на эти труды, поговорим о правильном измерении веса — или, говоря научным языком, массы тела. Чтобы ее измерять и контролировать, советую вам, во-первых, приобрести напольные весы, и во-вторых, расстаться с предрассудками. Их два: первый состоит в том, что нормальный вес должен быть равен двум последним цифрам роста, измеренного в сантиметрах, а второй заключается в необоснованной уверенности, что с возрастом человек, как правило, полнеет. Оба эти утверждения тоже из разряда мифов. Для оценки веса в настоящее время применяется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывают по простой формуле:
где М — ИМТ; В — вес, кг; Р — рост, м.
Диапазон значений ИМТ от 20,0 до 24,9 соответствует норме; 25—30 — первая стадия ожирения, 30— 40 — вторая стадия, более 40 — третья стадия. Относительно этих трех стадий существует компетентное медицинское заключение: первая степень ожирения — это состояние, когда больным завидуют, вторая степень — когда над ними смеются, а третья — когда им сочувствуют. Эти слова принадлежат В. Эбштейну, известному медику прошлого века, лечившему ожирение, который одним из пер-
70
Диета
вых предложил диету с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.
Приведу пример расчета по указанной выше формуле. Мой рост равен 1,72 м (в квадрате — 2,96), вес до заболевания диабетом составлял 82 кг, а сейчас — 78 кг. Следовательно, мой ИМТ был:
82 : 2,96 = 27,3,
а стал:
78 : 2,96 = 26,3.
Должен признаться, я немного полноват. Но человек с моим средним ростом на второй стадии ожирения (ИМТ = 30) может весить и около 90 кг, а на третьей (ИМТ = 40) — целых 120!
Что касается утверждения о том, будто к старости человек естественным образом полнеет, то оно не более чем легенда. Достигнув расцвета сил и набрав свойственный его конституции вес, человек при нормальных обстоятельствах должен сохранять его до глубокой старости. Иными словами, если мужчина в 26 лет весит 75 кг, а девушка в 22 года — 54 кг, то такой вес должен быть у этой пары и в 40 лет, и в 60, и в 80, с колебаниями в ту или другую сторону в 5—6%. Если же кто-то из них чрезмерно похудел или располнел, то это свидетельство неблагополучия или болезни. Что в данной ситуации понимается под неблагополучием? То, что в старости сохраняется привычка есть как в молодости, а двигательная активность падает, — ив результате пожилой человек начинает полнеть.
