Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 54

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 67 >> Следующая

По Д. А. Харкевичу, миорелаксанты в зависимости от длительности их действия делят на следующие группы:
1. Кратковременного действия (5—20 мин).
2. Средней продолжительности действия (20— 60 мин): а) быстро вызывающие апноэ; б) мало угнетающие дыхание.
3. Длительного действия (свыше 60 мин): а) быстро вызывающие апноэ; б) мало угнетающие дыхание.
С клинической точки зрения трудно расположить миорелаксанты в рамках указанной классификации, так как дозы их варьируют и зависят от вида наркоза и средств премедикации. В табл. 8 представлены средние дозы, эффект и тип механизма действия наиболее широко применяемых препаратов.
154
Таблица 8
Средние дозы, быстрота наступления и длительность эффекта, тип механизма действия миорелаксантов
11 Длительность
и S * О) еффекта, мин О S
Препарат S Тнп действия X
F о
я и о г- щ «•& апноэ миоре-лакса- Ї S
CC ция <
Анатруксоний 0,15—0,2 мг/ кг 2-5 25—30 60—80 Антидеполя-ризующий Прозерин
Декаметоний 5—7 2-5 10—15 20—25 Деполяризующий Нет
Диплацин 100—150 2—3 20—30 40—60 Антидеполя- Прозерин
ризующий
Дитилин 80—100 1—2 — 3—10 Деполяризующий Нет
Диоксоний 0,03—0,04 мг/ кг 1—3 —¦ 20—40 Смешанный Нет
d тубэкураргн 10—20 3-4 20-25 20—40 Антидеполя- Прозерин
Циклобутоний ризующий
0,1—0,25 мг /кг 3-5 10—15 до 180 » »
ПРЕПАРАТЫ
Анатруксоний — Anatruxonium (А). Дийодэтилат ди-(гамма-пиперидилпропилового эфира) альфа-трук-силловой кислоты.
Синонимы: Truxipicurii iodidum.
Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, малорастворимый в воде; pH ампульного раствора — 4,4—5,8. Хранят препарат в защищенном от света месте. Годен в течение года. Синтез осуществлен в Институте фармакологии АМН СССР.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,3% раствора (в ампуле содержится 0,006 г, или 6 мг, анатруксония).
Действие. Миорелаксант антидеполяризующего типа действия (Д. А. Харкевич, 1973). В соответствующих дозах хорошо расслабляет мускулатуру, особенно брюшного пресса. Длительность действия препарата в среднем равна 60—65, а в отдельных случаях — 90— 120 мин. Обладает большой широтой миорелаксантно-го действия и малой токсичностью. Не оказывает местного раздражающего влияния па ткани. Оказывает слабый ганглиоблокирующий эффект, снимает дейст-
155
вие блуждающего нерва на сердце и предупреждает брадикардию, вызванную ацетилхолином. Однако существенных изменений со стороны гемодинамики в эффективных миопаралитических дозах не вызывает, равно как и со стороны системы свертываемости крови.
Эфир усиливает и пролангирует действие препарата, в то время как барбитураты (гексенал, тиопентал-натрия) в этом отношении практически неэффективны. Антагонистом анатруксония является прозерин (Д. А. Харкевич, 1970).
Показания. Рекомендуют средством выбора при брюшнополостных и длительных торакальных операциях. В связи с малой токсичностью анатруксоний можно использовать в детской практике, а также при циклопропановом наркозе лицам пожилого возраста, поскольку циклопропан повышает тонус блуждающего нерва (Г. Л. Котомина, 1970; А. 3. Маневич и др., 1970; Т. А. Наджарян и др., 1970).
Способ применения и дозы. Для расслабления мускулатуры и выключения дыхания вводят в вену на фоне предварительной интубации ( для этой цели вводят дитилин). В дозе 0,07—0,08 мг/кг расслабляет мускулатуру брюшного пресса на 20—25 мин с сохранением спонтанного дыхания или кратковременным угнетением его; в дозе 0,15—0,2 мг/кг вызывает апноэ (25— 30 мин) и полное расслабление мускулатуры в течение 60—80 мин у всех больных. В случае необходимости продления наркоза анатруксоний вводят повторно, но не более чем 1Ii—7з первоначальной дозы.
Детям в возрасте от одного года до 15 лет препарат рекомендуют вводить в дозе 0,3—0,5 мг/кг (A. 3. Маневич и др., 1970), а пожилым и старым людям—в дозе 0,1 мг/кг (Т. А. Наджарян и др., 1970).
Анатруксоний применяют только при наличии условий для интубации трахеи и при искусственной вентиляции легких.
Осложнения. Возможны тахикардия, умеренная гипотония, мидриаз.
Противопоказания. Миастения.
Декаметоний — Decamethonium (А). Йодид 1, 10-бис-триметил-декаметилен-аммония.
Синонимы: С-10, Ceetin. Curalysin, Curam, Deca-
15S
curan, Decontrax, Decamcton, Eulissin, Procuran, Syna-cur, Syncurin.
Бесцветные кристаллы, растворимые в воде. Водные растворы стойкие, термостабильные. С растворами барбитуратов смешиваются не образуя осадка.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,2% раствора.
Действие. Относят к миорелаксантам деполяризующего типа действия. У наркотизированного больного в дозе 0,002—0,004 г через 2—3 мин вызывает хорошее расслабление мускулатуры на 15—18 мин (без выключения дыхания); в дозе 0,005—0,007 г — апноэ в течение 10—15 мин, а расслабление мышц — на 20—25 мин. Максимальное действие отмечается на 3—5-й мин. Повторные введения могут вызвать более продолжительное расслабление мускулатуры и апноэ. Наркотические вещества не потенцируют кураризирующий эффект декаметония. Прозерин и другие антихолин-эстеразные вещества не являются антагонистами декаметония, наоборот, усиливают его. Декаметоний не влияет на вегетативную нервную систему, не снижает артериального давления. Однако при многократных введениях действие его становится неуправляемым.
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed