Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Противопоказания Поражения печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит, острый пиелит, амилоидоз, почечнокаменная болезнь), нарушение функции кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного
124
мозга, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, декомпенсированные пороки сердца и выраженные миокардиодистрофии, ревмокардит, выраженная гипотония, тромбоэмболи-ческая болезнь, бронхоэктатическая болезнь в поздних стадиях. Нельзя назначать аминазин лицам, находящимся в коматозном состоянии в связи с приемом барбитуратов, наркотиков, алкоголя.
Осложнения. Попадание растворов аминазина на кожу и слизистые оболочки может вызвать их раздражение. При введении в мышцы иногда образуются болезненные инфильтраты, а в вену —¦ может повреждаться эндотелий. Аминазин может вызвать аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек. Описаны случаи гепатита и лейкопении. При приеме внутрь возможны диспепсические явления. Нередко отмечается сухость слизистых оболочек дыхательных путей. При парентеральном введении может развиться ортостатический коллапс, для предупреждения которого больные после инъекции должны находиться в течение 1,5—2 часов в лежачем положении.
При работе с аминазином необходимо следить, чтобы растворы не попадали на кожу и слизистые оболочки.
Левомепромазин — Levomepromazinum (Б). Гидрохлорид 2-метокси-10-(3-диметиламино-2-метилпро-пил)-фенотиазина.
Синонимы: нозинан, Dedoran, Levopromazin, Metho-trimeprazine, Minozinan, Neozine, Neurocil, Neuractil, No-zinan, Sinogan, Tisercin, Veractil.
Порошок, растворимый в воде. Хранят в защищенном от света месте. Препарат поступает в СССР из Венгрии под названием тизерцин.
Форма выпуска: драже, таблетки по 0,025 г и ампулы по 1 мл 2,5% раствора.
Действие. По химическому строению близок к аминазину. Вместо атома хлора во 2-м положении фено-тиазинового кольца содержит метоксиметильную группу (— ОСНз) и дополнительную метильную группу в боковой цепи. По фармакологическим свойствам также приближается к аминазину, однако имеет свои особенности. Он сильнее потенцирует действие наркотиков,
125
анальгетиков, обладает сильным гипотермическим эффектом, но уступает аминазину по противорвотному, холинолитическому и антипсихотическому эффекту. Оказывает анальгезирующее действие (М. Д. Машков-ский, 1972). Отличительная особенность препарата еще и в том, что он, обладая антидепрессивной активностью, не усиливает ее.
Показания и осложнения. В основном те же, что и для аминазина. Препарат может быть использован как средство выбора при потенцировании наркоза. Кроме того, левомепромазин эффективен при' острых алкогольных психозах, тогда как аминазин в таких случаях противопоказан.
Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь и внутримышечно. В мышцы вводят 25—50 мг (1—2 мл 2,5% раствора), в условиях стационара доза может быть повышена до 300—600 мг (6—14 мл). Внутрь назначают от 0,05 до 0,4 г в сутки.
Мепазин — Mepazinum (Б). Ацетат-10-(1-метилпи-перидил-3-метил)-фенотиазина.
Синонимы: Lacumin, A^epazine, Nothiazine, Pacatal, Paxital, Pecazine, Pecazinum, Pecorine.
Белый мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Растворы мепазина несовместимы с растворами барбитуратов, карбонатов (выпадает осадок). Хранят в защищенном от света месте.
Форма выпуска: таблетки, драже по 0,025 и 0,05 г; ампулы по 1—2 мл 2,5% раствора.
Действие. По фармакологическим свойствам близок к аминазину: оказывает седативное, противорвотное, противосудорожное действие, усиливает эффект снотворных, наркотических и обезболивающих средств, обладает адренолитическим, холинолитическим и умеренным противогистаминным действием. Менее токсичен, чем аминазин, значительно уступает ему по седативному действию, не вызывает последующей депрессии, меньше снижает кровяное давление.
Показания. В хирургической практике применяют для подготовки к наркозу и оперативному вмешательству как средство, успокаивающее и уменьшающее опасность развития шоковых реакций, для усиления действия анальгетиков, предупреждения послеопера-
1*26
ционных осложнений, для контролируемой гипотензии (в сочетании с ганглиоблокаторами). Кроме того, ме-пазин применяют при вегетативных дистониях, бессоннице.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Внутрь принимают в таблетках или драже по 0,025—0,05—0,1 г 1—2—3 раза в день. Для инъекций используют 2,5% раствор в ампулах. Для внутривенного применения необходимое количество раствора мепазина разводят в 10 мл 40% раствора глюкозы; вводят медленно. Разовая доза для парентерального введения — 0,025—0,05—0,1 г; вводят 1—2—3 раза.
Осложнения и противопоказания. Мепазин обычно хорошо переносится. Иногда наблюдаются сухость во рту, инфильтраты в месте введения, тромбофлебиты. Заболевания печени и почек.
Пропазин — Propazinum (Б). Гидрохлорид 10-(3-диметиламинопропил-фенотиазина).
Синонимы: Amprazin, Centracil, Centractil, Intrazine, Promazine, Promazini Hidrochloridum, Promazinon, Promazinum, Protactyl, Prozine, Sediston, Sparine, Stara-zin, Talofen, Verophen, 3276-Rp.
