Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Rp.: Sol. Natrli oxybutyratis Rp.: Natrll oxybutyratls 3,0
Предион — Predionum. Натриевая соль сукцината оксипрегнандиона (синтетический аналог прогестерона). Как анестетик введен в практику в 1955 г.
Синонимы: виадрил, Hydroxydioni Natrii succinas, Pregnocin-Natrium, Presuren, Viadril.
Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде Растворы имеют выраженную щелочную реакцию (pH — 7,8—10,2). Применяют только свежеприготовленные растворы, так как через несколько часов после их приготовления выпадают кристаллы свободного оксипрегнандиона.
Форма выпуска: флаконы, содержащие 0,5 г порошка.
Действие. Наркотическое. При однократном введении 500—800 мг (10—12 мг/кг) предиона через 3— 5 мин наступает поверхностный наркоз, который продолжается 15—25 мин. Возбуждения, как правило, не бывает. Пробуждение быстрое. После введения 1000— 1500 мг возникает IH2 стадия наркоза, которая продолжается 40—50 мин, а затем — длительный вторичный сон. Предион хорошо расслабляет мускулатуру, но при необходимости его сочетают с миорелаксантами. При капельном введении предиона сон наступает через 15— 20 мин.
Препарат обладает значительной широтой наркотического действия, не оказывая при этом существенного влияния на дыхание, сердечно-сосудистую систему и другие функции организма. Поэтому его можно при-
20% —10,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. Вводить в вену медленно
D t. d. N. 10
S. Порошок растворить в 50 мл воды (5% раствора глюкозы) и принять внутрь перед сном
46
менять тяжелобольным с сердечно-сосудистыми нарушениями. Гормональная активность отсутствует.
Показания. Применяют для вводного и базисного наркоза, иногда в качестве основного наркотика.
Способ применения и дозы. Вводят только внутривенно. Для однократного или фракционного введения применяют 5—10% раствор предиона в изотоническом растворе хлорида натрия или 0,5—1 % раствор для капельного введения.
Для вводного и базисного наркоза вводят в вену быстро 10—20 мл 5% раствора предиона, затем промывают ее изотоническим раствором, чтобы уменьшить раздражающее влияние препарата на венозную стенку. С этой же целью рекомендуют предварительно вливать в вену 0,5% раствор новокаина. При введении предиона для вызова базисного наркоза наркотическое состояние поддерживают закисью азота, циклопропаном и другими наркотиками. При этом закисью азота в концентрации 70% создается достаточная глубина наркоза и почти не требуется добавления миоре-лаксанта. Если наркоз необходимо продолжать свыше двух часов, можно дополнительно ввести 400—500 мг предиона. Капельно вводят 100—150 мл 1% раствора.
В качестве основного наркотика предион применяют в тех же дозах, но в сочетании с анальгетиками, миорелаксантами, нейролептическими средствами.
Осложнения. Боли по ходу вены, флебиты, тромбофлебиты. При быстром введении иногда наблюдаются снижение артериального давления, желудочковые экстрасистолы.
Rp.: Predion! 0,5 D. t d. N 5
S. Содержимое флакона растворить в IO—12 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия Вводить в вену
Пропанидид — Propanididum. Пропиловый эфир [З-метокси-4 (N1 N-диэтилкарбомоилметокси)^фенил-уксусной кислоты.
Синонимы: Sombrevin, Epontol.
Маслянистая жидкость, не растворимая в воде. Растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия,
47
добавляя специальный растворитель. Изготавливают в Венгрии.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 10 мл 5% раствора (1 мл = 50 мг).
Действие. Неингаляционный наркотик ультракороткого действия. При внутривенном введении наркоз наступает на первой минуте. Хирургическая стадия наркоза длится 3—4 мин, а через 20—30 мин полностью исчезает посленаркозная депрессия.
Показания. Непродолжительные операции в амбулаторных условиях, различные болезненные манипуляции (перевязки, удаление дренажей, биопсии, вправление вывихов, репозиция отломков при переломах, бронхоскопия и т. д.); можно применять в стоматологии при удалении зубов и других операциях. В стационаре может быть использован для вводного наркоза.
Способ применения и дозы. Препарат вводят в вену в дозе 5—10 мг/кг веса. При этом используют иглу большого диаметра в связи с вязкостью раствора и быстрым введением (в течение 30 с).
Ослабленным больным и старикам применяют 2,5% раствор (ампульный раствор разводят физиологическим). Для продления наркоза допустимо повторное введение препарата в дозе, составляющей 2/3—3/4 первоначальной. Детям в возрасте до четырех лет вводят однократно 100—150 мг, 4—6 лет— 150—200 мг, 6—16 лет — 250—300 мг препарата в виде 2,5% раствора.
затем депрессия, сопровождающаяся тахикардией, иногда тошнота, икота, мышечные подергивания, саливация, болезненность в месте введения. Но обычно осложнения кратковременны и проходят самостоятельно.
Противопоказания. Гемолитическая анемия, почечная недостаточность, коронароспазмы, наклонность к судорогам, шок. С осторожностью следует применять детям в возрасте до четырех лег и больным старше 60 лет.
Тиобутал — Thiobutalum (Б). Метилбутил-5-метил-тиоэтил-тиобарбитурат натрия.
гипервентиляция легких, а
