Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Форма выпуска: ампулы по 1 г.
Высшая разовая доза в вену для взрослых — 1 г.
Действие. В зависимости от дозы и способа введе-
40
ния оказывает седативное, снотворное и наркотическое действие.
Показания. Применяют главным образом как неингаляционный наркотик, а также для снятия состояний психического и двигательного возбуждения.
Способ применения и дозы. Для получения наркоза вводят в вену, иногда — в мышцы и прямую кишку.
Перед употреблением готовят 2—2,5—5 и 10% растворы в стерильной дважды дистиллированной воде, или изотоническом растворе хлористого натрия, или 5% растворе глюкозы. Чаще всего в вену вводят 3— 5 мл 10% раствора. Наркоз наступает через 1—2 мин и длится 20—30 мин. Для получения более длительного наркоза гексенал вводят в вену дробными дозами: первоначально — 3—5 мл 10% раствора, по мере пробуждения — снова в тех же дозах либо капельно в виде 2% раствора в изотоническом растворе со скоростью 10—20 капель в минуту, затем число капель уменьшают до 5—10 в минуту.
Для получения вводного наркоза используют 2—¦ 2,5% раствор. Вводят 4—6 мл в течение 10—15 с, затем выжидают 30—40 с и вводят медленно остальной раствор.
К гексеналу весьма чувствителен дыхательный центр (остановка дыхания). Токсичность гексенала зависит не столько от абсолютной дозы его, сколько от концентрации раствора и быстроты введения. Поэтому препарат необходимо вводить в вену медленно (1 мл/мин), особенно 5—10% раствор.
Для получения базисного наркоза гексенал может вводиться в мышцы и в клизмах. Техника внутримышечного наркоза проста: за час до операции подкожно вводят морфин (см.), через 10—15 мин инъецируют в зависимости от состояния больного от 10 до 20 мл 10% раствора гексенала.
В прямую кишку на фоне морфинной премедикации вводят 10—20 мл 10% либо 20—40 мл 5% раствора гексенала. Сон наступает через 15—20 мин и длится — 4—6 часов.
Для снятия судорог вводят в мышцы до 10 мл 10% раствора, для ликвидации состояния возбуждения — 2—10 мл 10% раствора в мышцы либо 0,5 г в 20— 30 мл воды в клизме.
41
Во всех случаях введения гексенала (особенно в вену) не следует превышать высшую дозу.
Особенно сложна дозировка гексенала у детей. С. Ф. Слуцкая (цит. по И. С. Жоркову) рекомендует назначать препарат в зависимости от возраста в следующих дозах:
1—2 года 1 — 1,5 ма 10% раствора
2—5 лет 2—4 »
5—7 » 5—6 »
7—10 » 6—8 »
10—13 » 8—10 і. »
Указанные дозы необходимо назначать весьма осторожно.
Осложнения. Угнетение дыхательного и сосудодви-гательного центров, иногда двигательное и психическое возбуждение в стадии пробуждения. При нарушении дыхания и кровообращения рекомендуются искусственное дыхание, оксигенотерапия, введение в вену беме-грида, коразола, кордиамина, стрихнина, дыхательные аналептики.
Противопоказания. Заболевания печени, диабет, сепсис, коллапс, кахексия, воспалительные заболевания горла и носоглотки, декомпенсированные пороки сердца, операции по поводу илеуса.
Rp.: Hexenall 1,0 Rp. Hexenall 0,5
D. t. d. N. 5 In amp. Aq destill, ad 25,0
S. Содержимое ампулы ne- M. D. S На 1 клизму
ред употреблением растворить в 10 мл стерильной дважды дистиллированной воды. Вводить в вену 3—5 мл (медленно)
Интранаркон — Intranarconum. Натриевая соль 5-аллил-5-циклогексенил-тиобарбитуровой кислоты.
Синонимы: Kemithal-Na, Thiobarbital, Thiobarbiton.
Кристаллическое вещество светло-желтого цвета, хорошо растворимое в воде. Растворы готовят перед употреблением. Неполностью растворившийся препарат применять нельзя. Приготовленные растворы должны храниться не более 6 часов.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 1 г сухого вещества, кроме того, прилагается ампула растворителя (10 мл воды для инъекций).
42
Действие. Барбитурат ультракороткого действия. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу и тнопенталу, но активность его по сравнению с последним примерно в 2—3 раза ниже. При внутривенном введении соответствующих доз наркоз наступает через 1,5—2 мин без стадии возбуждения и продолжается 5—12 мин. На сердце и артериальное давление существенного влияния не оказывает. В некоторых случаях наблюдаются нерезко выраженная брадикардия и гипотензия. Угнетает функцию дыхательного центра, но значительно слабее, чем тиопентал, в небольшой степени уменьшает альвеолярную вентиляцию. Из рефлексов наиболее длительно сохраняются рогович-ный и глоточный.
Показания. Применяют для вводного, базисного, а иногда и для основного наркоза при непродолжительных операциях, а также как дополнительное средство при местной анестезии.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно и внутрикостно 10% раствор. В вену вначале вводят 5— 7 мл этого раствора, затем при восстановлении рого-вичного рефлекса — по 0,5—1 мл каждые 2—3 мин.
Осложнения. Рвота, иногда цианоз; при попадании раствора под кожу образуются-инфильтраты, которые рассасываются через несколько дней.
Противопоказания. Шок, заболевания печени, септическое состояние, одышка, тиреотоксикоз, шейные флегмоны, гнойные заболевания полости рта, бронхиальная астма, детский возраст до 8 лет.
