Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Мальцева Л.А. -> "Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции" -> 34

Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции - Мальцева Л.А.

Мальцева Л.А., Усенко Л.В. Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции — Д: Нова ідеологія, 2006. — 131 c.
ISBN 966-8050-32-0
Скачать (прямая ссылка): gastroitestinalnayanedostatochnost2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 46 >> Следующая

статуса
умеренное потеря массы тела легкая Изолированные
1 балл >5% за 3 месяца или 1 балл переломы (9), больные с
пищевой рацион <50- хроническими
75% от нормальных заболеваниями,
потребностей за особенно с
предшествующую осложнениями: цирроз
неделю (11), ХОЗЛ (12).
Хронический
гемодиализ, диабет,
злокачественные
опухоли.
средней потеря массы тела средней Большие абдоминальные
тяжести >5% за 2 месяца тяжести операции (13-15),
2 балла или ИМТ (индекс 2 балла Инсульт (16)
массы тела) 18,5-20,5 Тяжелые пневмонии
+ нарушение общего Заболевания крови
состояния,
или прием пищи 25-
50% от нормальной
потребности за
последнюю неделю
тяжелое потеря массы тела тяжелая Черепно-мозговая
3 балла >5% за 1 месяц 3 балла травма (18,19).
(~15%заЗ месяца Трансплантация органов
(17)) (20).
или ИМТ <18,5 + Пациенты в отделениях
нарушения общего интенсивной терапии
состояния (17) (APACHE II >10) (30-
или: прием пищи 0- 100)
25% от нормальной
потребности за
последнюю неделю
сумма + сумма = баллы по шкале:
баллов: баллов:
Протокол энтерального питания (ESPEN guideline, 2005) представлен в таблице 6.3.
98
Таблица 6.3
Протокол энтерального питания (ESPEN guideline, 2005)
Критерии Действия
Расписание кормления стартовый режим 20 мл/час
увеличивать на 20 мл/час
С 1 по 5 день.
Оптимальный объем 100 мл/час на 1
день.
ЭП в первые 12 часов ОО определять каждые 3 часа
ОО < 200 мл ОО определять каждые 6 часов.
ОО возвращать пациенту
ОО > 200 мл ОО вылить, консультация
специалиста для назначения
прокинетиков
Прокинетики >12 часов, ОО > 200 Уменьшить частоту введения смеси
мл.
Прокинетики, ОО > 200 мл, Установить дуоденальный или
уменьшена частота введения еюнальный зонд
ЭП обнаружено в ротовой полости Прекратить ЭП
У пациента рвота Прекратить ЭП
Симптомы аспирации Прекратить ЭП
ЭП - энтеральное питание;
ОО - остаточный объем (в желудке).
Показания к применению энтерального питания:
1. Невозможность перорального приема пищи вследствие:
• нарушения жевания и глотания;
99
• нарушения сознания (комы, инсульты, менингиты, черепно-мозговые
травмы);
• нарушения функциональной проходимости верхних отделов
пищеварительного тракта (ожоги, стеноз, операция);
• кишечные свищи, острый панкреатит (требует специального энтерального
доступа).
2. Катаболические состояния с повышением основного обмена и потерями белка:
• политравма, обширные ожоги;
• сепсис и другие гнойные осложнения;
• обширные оперативные вмешательства (предоперационная подготовка ||
раннее послеоперационное питание);
• наличие неполной или полной анорексии на фоне заболеваний, химио- Щ
лучевой терапии;
• клинически выраженная непереносимость питания (кахексия);
3. Дополнительное питание (в том числе в домашних условиях):
• в период выздоровления после перенесенных заболеваний;
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 46 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed