Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> История -> Мелуа А.И -> "Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1" -> 171

Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 - Мелуа А.И

Мелуа А.И Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 — Гуманистика , 2009. — 481 c.
ISBN 5-86050-336-9
Скачать (прямая ссылка): dokumentigizndeyat12009.pdf
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 203 >> Следующая

408
I
978^Русск1й Врачъ, 1916, JVs 41. Л1.Л. Нобель-Олейникова: О лъч. перел. кедра по длин, русск. и иностр. дитгр.
дуетъ его, безотлагательно просвітить или снять пъ 2-хъ проэкш'яхъ Roentgen'овскими лучами. За-тімії удалить неподвижную повязку, заміннвь ее боліє современнымъ сиособомъ ліченія
Задача ліченія переломов* бедреной кости въ лЪчебнмхъ заведеніяхь гыла.
Изъ раніе сказаннаго видно, что на иередовыхъ позиціяхь и во время эвакуаши хирургическая помощь раненому съ переломомъ бедреной кости въ большинстві случаевъ сводится къ самымъ элементарны мъ и консервативнымъ міропріятіямь.
Если въ началі войны и раздавались голоса за ранній активизмъ (расширена ранъ, удаленіе сво-бодныхъ костныхъ осколковъ, костный шовъ), то за посліднес время ті-же авторы уже открыто заявляли себя консерваторами въ ліченій свЬжихъ огнестрільньїхь переломовъ бедреной кости (Заб-лудовскій1%).
Иначе обстоять діло въ тылу, куда поступаетъ больной для окончательнаго ліченія, и гді онъ долженъ былъ бы оставаться до нзліченія, а отнюдь не отсылаться еще дальше съ цілью пробле-матическаго „долічиванія“.
Здісь отъ выбора того или иного метода ліченій зависитъ вся дальнійшая участь больного, такъ какъ заканчивая ліченіе, врачи обязаны подвести ностраданшаго подь статью закона, квалифицирующую его какъ: 1) годного въ строй, т.-е. здороваго, 2) нужда юта гося въ отпускі до 3-хъ міс, т.-е. выздоравливающего, у котораго еще иміетея надежда на полное изліченіе, 3) уволен-паго вовсе отъ военной службы, т. е. инвалида.
Въ .Наставленій присутствїямь по воинской повинности и стоить подъ лит Л (по поводу боліз-ней, освобождаюшихъ навсегда отъ службы): Искривления или укороченій конечностей, препятствующая свободному ДВИЖЄНІЮ ихъ, либо ВОШЄИІЮ одежды и обуви, въ особенности укороченіе отъ 2,25 стм., и выше лит. А, пункгь 79. Ограничен-идя подвижность или недіятельность больших ь суставовъ вслідствіе хроническнхъ ихъ страданій .... ложные суставы, неправильно сросшіеся пе реломы. нарушающее отпр;івленіе конечностей — .'fur. Л пункть 80. Послідній параграфъ осиобож-даегь также отъ зачисленій въ ополченіе 11 раз ряда.
Если вспомнить еще, что всякій съ укороченіемь нижней конечности больше 5 сэнтиметровъ (IV разряда) къ тому-же иміеть право на полуменіє государственной пенсій, то понятна вся важность выбора того способа ліченія, который ceteris paribus могъ-бы лучше обезпечить полное возста-новленіе нормы или въ случаі инвалидности больного—низвести ее до минимума.
Способъ ліченія, основанный на анэтомнческихъ и физюлогическихъ началахъ, совміїцающій иммо-билизлцію отломкові. съ ранней мобилизацией мышцъ и суставовъ есть только способъ постоян-наго витяженія, сочетанный съ активными и пассивными движеніями въ пораженной конечности. Способъ этотъ, давно ззвосвавшін себЬ право гражданства въ ліченій переломовъ мирнаго времени, также зарекомендовалъ себя въ текущую войну, особенно заграницей, при опіестрільньїхь переломахъ бедреной кости.
Въ новійшей литературі бросается въ глаза все возрастающее число поклонниковъ способа Ваг• denhcucrз съ, усовершенствованіями послідннхь літь. Къ числу такихъ усовершенствованій можно отнести: 1) постоянное вигяженіе пластырными или другими клеющими полосками по длинной оси конечности при полусогнутомъ положенім ея въ коліні, тазобедренномъ и голеностопномъ суета-вахъ (А‘. Ф. Всгнеръ, Grosser, Grunt, Zuppingrr);
2) витяженіе при помощи гвоздей (S/tinmamii Со• divilla), или проволоки проведенной черезъ кость
(Klapp); 3) сочетаніе боковы.хъ тягь, между про-чимъ для испрзвленія dislocatio ad axin et ad latus; 4) примкнете раннихъ двнженій въ суставахъ (Lucas С ham pionni?re, Bardenheuer, Zuppingrr, A". Ф. Вегнсръ и др.).
За приміненіе въ тылу при огнестрільньїхь переломахъ бедреной кости постояниаго витяженія вмісто иныхъ способов* ліченія вт. печати высказываются слідую mie авторы: проф. //. //. Петбовь*7, И. А. ТихаииролеР, А. А. лолимъ'-, проф. Млртыноеъ*1, 1\п;ань, I(ишрпнблашь, От.иамл, М. П. . Iавроаал|, А*. О. Ве^нерР*, Ранг*, V. lfahererw, (toldammer1, PerthesK?nig', Lexer14, Stubenrauch9'\ Schfoss-manu37, //. v. BaiyerEarle Orntnr/r*, Bucker7, HohmeicP*, Geru Janos'7, Schmerz*0, Gundermann1*, Otto Ausemt*1, Strauss-*.
Другіе пропагандируют^. витяженіе въ соеднне-ніи съ шинами -АГ.Б. Маликаиовь30, Hass* ', I Vi hit**, Had га13, Epstein“, ХпрпбоР'Р3-
Третьи высказываются за гипсъ (г. Angcrcr"1, Ritter*9, Golbelli (только въ случаі укороченій конечности — применять вьітяженіе» tr. v. Вгинп**\, но н то главнымъ обрпзомъ до лоетупленія ране-наго съ переломомъ въ тыловой лазаретъ.
Печальнымт. анахронизмомъ знучитъ одинокій голосъ Gnbke*' за полную иммобилизашю вмісто витяженія. Хотя авторы тдкялтгпредложенім только нзрідка рішаютея выступить съ ними въ печати, гЬыъ не меніе они, къ сежа.тішю, въ нашей дій* ствительности вовсе не рідки и не мало у насъ хирургических* лічебньїхь заведеній, гді врачи до сихьпорьнеиміютьпонятіяо приміненіи витяженія.
Раненый съ переломомъ бедреной кости (огкры-тымъ млн закрытымъ), попавшій въ тыловой лазаретъ. долженъ стать предметомъ исключительная вниманія и интереса врача и сестры милосердія, наблюдательностью и исполнительностью которой весьма существенно облегчается задача врача при ліченій этихъ переломовъ постояинымъ вытяжешемъ. Ибо по скольку шаблонность облегчаетъ технику на-кладьіванія гипсовой повязки, настолько всякій трафареть вреденъ здісь, гді строжайшая ииди-видуалиапція терапій является conditio sine qua non.
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 203 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed