Техника лечит - Катона З.
Скачать (прямая ссылка):
больниц. В этой связи высказываются опасения, как бы больницы не превратились в своего рода «фабрики здоровья». Кое-кто склонен утверждать, что объективный экономический подход к делу не совместим с гуманными целями медицины. В условиях социалистического общества все эти опасения отпадают. Оснащение больниц современной техникой отнюдь не представляет угрозы для врачебцой деятельности, которая и впредь остается первоочередной задачей больницы.
В экономическом анализе и планировании работы
123
Рис. 53. Приборы, находящиеся у постели тяжелобольного, дают возможность непрерывно следить за его состоянием и за изменениями наиболее характерных параметров.
Медицинская сестра или лечащий врач во время осмотра могут быстро ознакомиться с интересующими их данными.
больниц существенную помощь оказывает внедрение электронных вычислительных машин.
В последние десятилетия мы стали свидетелями существенного пересмотра отношения к стационарному лечению. На смену специализированному лечению пришла классификация больных в зависимости от состояния их здоровья. По мнению специалистов, в случае острого, угрожающего заболевания врач прежде всего должен не
124
Рис. 54. Палатная мониторная установка, выпускаемая фирмой «Хел-лиге», передает на крупноформатный экран изображение электрокардиограммы больного.
Прибор, находящийся рядом с экраном, регистрирует частоту сердечной деятельности и позволяет ее регулировать.
доискиваться до первопричины болезни, а стараться поддержать и нормализовать основные жизненные функции больного (кровообращение, дыхание, водно-солевой обмен). К лечению же основного заболевания можно приступить лишь после того, как устранена угроза для жизни и больной выведен из критического состояния.
Подобный подход к лечению сопряжен с изменением традиционной структуры больниц, соответствующим обучением персонала, улучшением в количественном и качественном отношениях технической оснащенности лечебниц (рис. 52—54), а также пересмотром планов их строительства сообразно новым требованиям. Для иллюстрации приведем лишь один простейший пример: тяжелого больного, поступившего в больницу без сознания и нуж-
125
дающегося в интенсивной терапии, необходимо уложить в постель, к которой можно было бы подойти с любой стороны и вокруг которой можно разместить громоздкую аппаратуру. Таким образом, площадь под одну койку должна значительно превышать площадь, выделенную для коек в остальных отделениях. Кроме того, отделение интенсивной терапии необходимо оснастить специальным оборудованием. Это прежде всего относится к устройству кондиционирования воздуха, которое регулирует не только температуру и относительную влажность воздуха в палатах, но и концентрацию ионов; в задачу кондиционера входит также подача воздуха, в котором содержатся бактерицидные вещества. Такое устройство будет действовать безотказно только при соблюдении всех технических требований (наличие камеры шлюзования, палаты без открывающихся окон и т. д.).
Иногда состояние больного не столь тяжелое, чтобы класть его в отделение интенсивной терапии, но он все же нуждается в усиленном наблюдении и уходе. Для таких больных существует отделение субинтенсивной терапии. Эта форма ухода весьма схожа с традиционным больничным лечением, однако все же предъявляет некоторые специальные требования. Больные, находящиеся в палатах субинтенсивной терапии, как правило, в состоянии ходить (имеются в виду выздоравливающие и предоперационные больные и т. д.). Соответственно уход за ними легче и обслуживающего персонала требуется меньше, чем в отделениях интенсивной терапии.
Третью группу составляют больные, поступившие для обследования, так называемые «хроники», состояние которых не внушает опасений. Согласно современной концепции о классификации больных, их следует помещать не в стационар, а в корпус гостиничного типа, примыкающий к основному больничному зданию. Больные амбулаторно лечатся в стационаре, а после соответствующих обследований, возвращаются в свой корпус. Хотя это здание и входит в больничный комплекс, связь между ними весьма непрочная, так как в «гостинице» больные находятся на полном самообслуживании.
Характер стационарной лечебной помощи в значительной степени определяется уровнем механизации. Если раньше, для того чтобы поставить диагноз, врач довольствовался стетоскопом, градусником, тонометром и в
126
Рис. 55. Для ухода за новорожденными и недоношенными детьми используются инкубаторы, в которых создаются все необходимые для ребенка условия (поддерживаются нужная температура и влажность воздуха).
Это позволяет организму новорожденного легче приспособиться к новой жизненной среде. Если у ребенка нарушено дыхание, электронный респиратор '(на рисунке слева) обеспечивает автоматическую подачу кислорода.
редких случаях каким-либо другим прибором, то в современной диагностическо-лечебной помощи существенная роль отводится инструментальному исследованию и различным приборам и аппаратуре (рис. 56, 57).
Прежде чем высказать свое мнение о причине заболевания и рекомендуемом методе лечения, врач воспользуется для диагностики целым рядом приборов, главным образом электронных. Эффективность проводимой терапии также проверяется техникой. Хотя всеми подчеркивается, что неотъемлемую часть лечебного процесса представляет связь «врач — больной», на самом деле больной в ходе обследования сталкивается со все большим количеством приборов и аппаратов, автоматически определяющих состояние жизненно важных функций организма, и встречается с врачами обычно лишь в конце обследования.
