Техника лечит - Катона З.
Скачать (прямая ссылка):
АВТОМАТ ИЗМЕРЯЕТ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Определение величины и изменений давления в системе артериального кровообращения имеет решающее значение в диагностике почти всех заболеваний. Кровяное давление измеряют во время общего терапевтического осмотра, при определении профессиональной пригодности, перед оперативным вмешательством, во время операции, в критический послеоперационный период. Давлением спортсмена как во время тренировки, так и после нее интересуется спортивный врач, а для врачей, работающих в области космической медицины, параметры кровяного давления наряду с другими показателями дают возможность получить ценные сведения о состоянии космонавтов.
Принято считать, что кровяное давление у здорового человека постоянное, однако это не совсем так. Мы имеем в виду не зависимость величины кровяного давления от физической и психической нагрузки, времени суток, погоды и пр. Речь идет о том, что кровяное давление способно изменяться на определенном отрезке времени и моментально. Это объясняется циклической работой сердца, поддерживающего кровяное давление, иными словами, сердце направляет кровь в артериальную систему своими ритмическими сокращениями. В течение одного ритмического колебания кровяное давление в живом организме никогда не равняется нулю, а изменяется в пределах определенного максимума и минимума. Поскольку максимум связан с сокращением сердечной мышцы — систолой, максимальное значение колебания кровяного давления получило название систолического давления. По аналогии минимальное значение кровяного давления, связанное с расслаблением сердечной мышцы — диасто-
85
лой, —принято называть диастолическим. Когда врач говорит пациенту, что у него давление составляет 140/90, это означает, что систолическое давление равняется 140 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Эти значения играют важную роль в оценке состояния сердечнососудистой системы и установлении возможных заболеваний органов этой системы.
Если в обиходном разговоре упоминается «высокое кровяное давление», то речь идет всегда о повышенном систолическом давлении. Однако для оценки кровяного давления не менее—если не более — важное значение имеет и характеристика диастолического давления. Общеизвестное правило, согласно которому величина кровяного давления в миллиметрах ртутного столба должна складываться из возраста человека+100, относится и к систолическому давлению. Но это правило не строго закономерно и отклонение от него отнюдь не является непреложным признаком заболевания. Так, например, во время бега давление всегда повышается, — это вызвано тем, что организм нуждается в притоке крови, чтобы удовлетворить возросшую потребность в кислороде.
Кровяное давление у человека изменяется не только со временем, но и имеет разное значение в различных участках кровообращения. Поэтому не безразлично, где измерять давление: в крупных артериях, находящихся вблизи сердца (например, в артериях шеи или плеча), или в более отдаленных от сердца (в бедренной или лучевой артерии). Вот почему наряду с показателем кровяного давления следует обязательно указывать, в какой артерии оно измерялось. Чем дальше от сердца артерия, тем ниже показатели систолического и диастолического давлений и тем меньше колебания артериального давления. Так, в капиллярах здорового человека давление постоянное, и показатели систолического и диастолического давлений одинаковы. Это обусловлено тем, что упругие стенки артерий действуют как механический амортизатор (демпфер), выравнивающий колебания давления. Если в результате обызвествления сосуды утратили свою упругость, амортизирующее действие прекращается и колебания артериального давления можно обнаружить даже в капиллярах.
При сокращении сердечной мышцы содержащаяся в левом желудочке кровь (около 100 мл) выбрасывается в
86
аорту, откуда поступает в артериальные сосуды. При этом давление повышается и распространяется по сосудам со скоростью около 10 м/с. Следовательно, чем дальше от сердца, тем позже кровяное давление достигнет максимального значения (т. е. систолического давления). Например, по отношению к максимальному давлению, определяемому в левом желудочке, в артериях конечностей систолическое давление возникнет на 0,2 с позже. В результате такого запаздывания по фазе систолическое давление не наступает одновременно во всех отделах артериальной системы.
Совершенно очевидно, что в интересах диагностики желательно определить изменение артериального давления в данном месте в течение заданного отрезка времени. На современном этапе это возможно лишь при условии вскрытия артериальной системы и введения катетера, металлической канюли или миниатюрного преобразователя давления до того места, где необходимо измерить давление (даже в полость сердца). Такой метод прямого определения артериального давления относится к небольшим оперативным вмешательствам.
Результаты, полученные посредством непрямых (бескровных) методов измерения давления, менее точны, ибо таким способом можно определить только два характерных параметра: систолическое и диастолическое давления. Однако, несмотря на их несовершенство, именно эти методы чаще всего применяются и получают все более широкое распространение во врачебной практике. Наряду с традиционными методами разработаны и новые; они находят применение в интенсивной терапии, авиационной медицине и т. д.
