Биология развития млекопитающих - Манк М.
ISBN 5-03-001333-4
Скачать (прямая ссылка):
10. Изучение проникновения спермиев человека в яйцеклетки животных служит
источником ценной информации о проникающей способности и хромосомном
наборе спермиев; оно допустимо с позиций этики при условии, что развитие
не пойдет дальше стадий раннего дробления.
11. Прн клиническом использовании яйцеклеток после криоконсервацин,
включающем оплодотворение in vitro, нельзя приступать к переносу эмбриона
в матку до тех пор, пока не будет получено научно обоснованное
свидетельство безопасности этой процедуры.
12. Следует соблюсти предосторожности, связанные с тем, что повышение
вероятности начала беременности от переноса добавочных эмбрионов может
иметь следствием многоплодную беременность, вероятность которой нужно
свести к минимуму. Вот почему:
а) если используется процедура оплодотворения in vitro, нельзя
имплантировать более трех эмбрионов в цикл, за исключением случаев, когда
специальные клинические причины требуют переноса четырех предэмбрионов;
б) если используется процедура переноса яйцеклеток в фаллопиевы трубы,
нельзя переносить более трех, в исключительных случаях - четырех ЯИЦ.
13. При организации клинических центров по изучению оплодотворения in
vitro, следует учесть некоторые общие положения:
а) каждый центр должен быть подотчетен комитету по этике, ни одна
процедура не должна проводиться без согласования с ним;
б) необходимо детальное описание исследований; обязательными следует
считать сведения о детях, рожденных в результате оплодотворения in vitro;
соответствующие записи должны быть легко доступны для изучения экспертами
с ориентацией на национальные исследования в будущем;
в) в тех случаях, когда руководитель исследонания ие имеет статуса
консультанта или не является клиницистом, полная ответственность может
быть возложена на консультанта-советника, который выполняет роль
активного наблюдателя за работой центра; весь остальной медицинский,
обслуживающий и технический персонал должен обладать соответствующей
подготовкой и опытом;
г) необходимо соответствующее медицинское, хирургическое н техническое
оборудование;
336
Глава 14
Продолжение табл. 14.10
д) должны быть обеспечены все мероприятия, требующиеся в экстренных
случаях;
е) должны быть обеспечены условия, необходимые для перемещения гамет и
предэмбрионов между клиникой и лабораторией;
ж) каждый центр должен располагать независимыми и опытными
консультантами;
з) все пациенты, поступающие в связи с программой оплодотворения in
vitro, должны пройти тест на гепатит В и антитела к вирусу
иммунодефицита;
и) донорская сперма должна поступать только из банка, где прошла все
тесты, предусмотренные соответствующей инструкцией;
к) доноры яйцеклеток должны оставаться анонимными, поэтому следует
исключить донорство для клинических целей от близких родственников.
14. При оборудовании лаборатории, в которой предполагается проводить
оплодотворение in vitro, следует учесть следующее:
а) каждый центр должен быть связан с комитетом по этике (см. п. 13а);
б) протоколы опытов должны быть доступны для инспекции соответствующими
лицами;
в) лабораторный штат должен иметь необходимую квалификацию и опыт;
г) условия работы лаборатории должны быть на высоком техническом уровне
(это касается обеспечения культивирования, микроскопического изучения,
инкубаторов и владения методикой "не-касания");
д) культивирование и хранение гамет и предэмбрионов должно быть
обеспечено очень высоким уровнем надежности, ведения протоколов и
маркирования.
шесть центров, при этом были изменены инструкции: в них была включена и
процедура переноса гамет в фаллопиевы трубы. Из 30 утвержденных центров в
девяти ведутся исследования на человеческих эмбрионах.
Несмотря на то что ассоциация экспертов не облечена официальной властью,
она способна оказать достаточно жесткое давление. Это объясняется, во-
первых, тем, что в штате практически всех центров работают сотрудники или
стипендиаты Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Их деятельность
подчиняется кодексу профессиональных правил и в случае нарушений они
подвергаются дисциплинарным взысканиям. Кроме того, научный и медицинский
авторитет экспертов так велик, что финансирующие организации не
поддерживают исследования на человеческих эмбрионах, не утвержденные
ассоциацией. Важно также, что публикация утвержденных и не-утвержденных
проектов научных центров, подотчетных ассоциации экспертов, позволяет
знакомиться с ними широкой научной общественности. Можно надеяться, что
эта добровольная организация продемонстрирует обществу способность ученых
со всей ответственностью регулировать исследования на человеческих
эмбрионах.
Оплодотворение ооцитов человека
387
Благодарности
Технические приемы, описанные в этой главе, основаны на методах,
разработанных и усовершенствованных в течение последних пяти лет в Отделе
акушерства и гинекологии клинической школы при университете в Кембридже и
в Лаборатории доктора Мартина Джонсона в Отделе анатомии. Мне хотелось бы
