Биомагнитные измерения - Кнеппо П.
ISBN 5-283-00557-7
Скачать (прямая ссылка):
дальнейшие упрощения математического описания кардиогенератора.
Методика магнитокардиографических измерений. Первые зарегистрированные
кривые изменения магнитного поля сердца, или магнитокар-диограммы, не
обладали достаточно высоким качеством, чтобы можно было надежно оценить
их форму, выделить информативные элементы и сопоставить их параметры с
электрофизиологическим состоянием сердца. Нередко из-за шумов не
удавалось вообще зарегистрировать отклонение, отражающее возбуждение
предсердий, другие элементы магнитокардирграммы записывались неустойчиво,
с большими искажениями. Трудности интерпретации этих кривых усугублялись
слишком большими различиями в измерительной аппаратуре у разных ис-
76
следователей, отсутствием общепринятой методики измерения, предписывающей
определенное расположение точек измерения, направление осей, вдоль
которых должны измеряться компоненты магнитной индукции, и других
стандартных правил. Тем не менее был выявлен целый ряд важных свойств
магнитокардиограммы - сходство ее по форме с электрокардиограммой, в
частности наличие явно выраженных участков, соответствующих зубцу Р,
комплексу QRS и зубцу Т электрокардиограммы, зависимость от положения
тела испытуемого и от фазы дыхательного цикла и др.
В связи с распространением сквид-магнитометров и накоплением
экспериментальных данных более высокого качества постепенно формируются
основные методические подходы к измерению и визуальному отображению
магнитного поля сердца, а также его диагностической интерпретации.
Следует отметить, что многое в этих подходах было непосредственно
заимствовано из области электрокардиографии, однако целый ряд
особенностей методики диктуется свойствами магнитного поля сердца, в
частности тем фактом, что измеряемая магнитная индукция является
векторной величиной.
Наиболее распространенный способ записи магнитокардиограмм - это
измерение магнитного поля сердца в точках, равномерно распределенных на
передней поверхности грудной клетки или во фронтальной плоскости в
непосредственной близости от этой поверхности, иногда во фронтальной
плоскости, касательной к поверхности спины. В этих областях магнитное
поле сердца достаточно ощутимо, чтобы его можно было измерить при помощи
существующего оборудования.
Для получения наиболее полного представления о магнитном поле нужно
измерять в каждой точке три ортогональные компоненты вектора магнитной
индукции, однако чаще измеряют только компоненту, нормальную к
поверхности грудной клетки (или к фронтальной плоскости). Это
обосновывается тем, что указанная компонента в меньшей степени зависит от
внутренних неоднородностей тела, чем компоненты, тангенциальные к
поверхности тела (см. гл. 3).
Обычно точки измерения (общим числом от 30 до 50) располагают в узлах
сетки, образованной линиями пересечения трансверсальных (горизонтальных)
плоскостей с поверхностью тела или же с фронтальной плоскостью,
расположенной у передней поверхности тела, причем применяются два способа
построения такой сетки - геометрический и анатомический. В первом случае
обычно задают одинаковые интервалы между точками по вертикали и по
горизонтали, постоянные для всех испытуемых; во втором случае интервалы-
между точками остаются равными между собой, но общие размеры сетки для
каждого конкретного испытуемого приспосабливаются к анатомическим
ориентирам его грудной клетки (т.е. к ее размерам). Например, в
исследованиях Коэна с соавторами [82, 88, 89] использовалась сетка точек
измерения с шагом по вертикали и горизонтали около' 5 см, содержа-
77
Ч.' • • г* • •
• ш • • •
• • ш 8 • •
• • $ р .4 •о
• • •* 1 •
\
а
а)
S)
Рис. 2.5. Стандартная сетка измерительных позиций для магнитокардиографии
у передней (а) и задней (б) поверхностей грудной клетки. Светлыми
кружками с крестиками показаны положения грудных электродов Kj - К4
общепринятой системы электрокардиографических отведений, затемненными
прямоугольниками - упрощенная 6-позиционная сетка, ТН XI - остистый
отросток одиннадцатого позвонка [173, 178]
щая 49 или 36 точек (с размерностью 7x7 или 6x6 соответственно). Приемная
катушка удалена от поверхности тела примерно на 2 см. Для стандартизации
положения сетки по отношению к телу опорная точка (позиция в четвертой
строке и третьем столбце) устанавливается напротив мечевидного отростка
грудины. Исследования с расположением точек измерения по геометрическому
принципу описаны также в [102, 108,145 и др.].
Сааринен с соавторами [173, 178] предложили прямоугольную сетку точек
измерения во фронтальной плоскости, привязанную к анатомическим
ориентирам^ т.е. приспосабливаемую к размерам грудной клетки каждого
конкретного испытуемого (рис. 2.5); зти размеры, у разных испытуемых
могут различаться более чем вдвое. Такая ''анатомическая нормировка" дает
возможность проводить эффективную статистическую обработку измеренных
данных [174]. Верхняя граница передней (основной) сетки - горизонтальная
